Хроническое заглатывание растительного материала / шерсти (длинношёрстные породы, груминг-обсессивные). Постепенная обструкция или хронические запоры. Рентген — рентгеноконтрастный «комок» + газовый ободок; УЗИ — интралюминальная масса с акустической тенью без shadowing металла. Лечение: парафиновое масло + лактулоза + клизмы для мягких безоаров; эндоскопическое или хирургическое удаление при обструкции. Профилактика: корма с увеличенной клетчаткой, регулярный груминг, противотрихобезоарные пасты.
Красные флаги
- не применять силу при мануальной эвакуации — риск перфорации толстой кишки
- исключить мегаколон/тазовую обструкцию/неоплазию как причину
- профилактика рецидива: груминг (кошки), клетчатка, гидратация, моторика
Клинический разбор
Диагностика
- Собака/кошка: запор/обстипация, тенезмы, дисхезия, ± частичная обструкция (рвота, дискомфорт); безоар толстой кишки — плотный конгломерат из растительных волокон (фитобезоар) или волос (трихобезоар, особенно длинношёрстные кошки/груминг), скапливающийся в толстой/прямой кишке. Может пальпироваться плотная масса в животе/ректально первая линиясредняя информативность — Дифф.: запор др. этиологии (мегаколон, тазовая обструкция, простатомегалия, неоплазия), инородное тело. У кошек учесть избыточный груминг/длинную шерсть. Оценить гидратацию/моторику
- Рентгенография живота (плотное гетерогенное содержимое в толстой кишке, газовые включения, степень копростаза) ± контраст; пальпация (масса) и ректальное исследование; УЗИ при подозрении на сопутств. патологию золотой стандартвысокая информативность — Рентген оценивает локализацию, размер и степень копростаза/обструкции. Дифференцировать от тяжёлого запора/мегаколона. Искать предрасполагающую причину (моторика, дегидратация)
Лабораторные параметры
- Рентген живота (± контраст) — безоар/копростаз в толстой кишке планово
- Ректальное исследование + пальпация — плотная масса в прямой/толстой кишке планово
- Биохимия/электролиты/гидратация — дегидратация/предрасполагающие факторы планово
Лечение
- Консервативно (при отсутствии полной обструкции): регидратация + размягчители стула/осмотич. слабительные (лактулоза) + тёплые клизмы + мануальное дробление/эвакуация под седацией — VERIFY DOSAGE · PO/ректально/IV первая линия Регидратация + клизмы + аккуратная мануальная эвакуация — основа. НЕ применять силу (риск перфорации стенки). Лактулоза для размягчения
- Хирургическое удаление (колотомия) при невозможности эвакуации/полной обструкции/риске перфорации; профилактика трихобезоара (груминг, диета с клетчаткой/мальт-паста, моторика) — хирургия · хирургия Хирургия при неэвакуируемом/обструктивном безоаре. После — устранить причину (груминг у кошек, клетчатка, моторика) для профилактики рецидива
Прогноз: благоприятный
Прогноз хороший при своевременном лечении: большинство безоаров толстой кишки эвакуируются консервативно (регидратация, слабительные, клизмы, мануальное дробление под седацией), а хирургия (колотомия) решает обструктивные/неэвакуируемые случаи. Прогноз ухудшается при перфорации от грубых манипуляций или запущенной обструкции. Профилактика рецидива (груминг, клетчатка, моторика, гидратация) важна, особенно у длинношёрстных кошек.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.