Породы крупные/глубокогрудные (немецкий дог, доберман, веймаранер, ирландский сеттер, стандартный пудель, акита) — life-time риск GDV 24-42%. Профилактическая гастропексия (incisional, belt-loop, лапароскопическая) при кастрации/стерилизации. Послеоперационный риск GDV снижается с 24% до <5%. Хроническая интермиттирующая «вздутость» с разрешением — повод для elective гастропексии до острого эпизода.

Красные флаги

острый полный GDV = неотложка (декомпрессия + противошок + операция)
гастропексия — стандарт профилактики у предрасположенных пород
кормить малыми порциями, не нагружать после еды

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Крупная/гигантская глубокогрудая собака (дог, немецкая овчарка, доберман, сеттер и др.): эпизоды вздутия живота, дискомфорта, отрыжки/непродуктивных позывов на рвоту, интермиттирующий хронич. заворот/субторсия; ИЛИ здоровый предрасположенный пёс как кандидат на профилактич. гастропексию. Семейный анамнез GDV, первой степени родства первая линиясредняя информативность — Острый GDV — экстренная угроза жизни (отдельно). Здесь: хронич./интермиттирующая форма и профилактика у группы риска. Дифф. острого: исключить полный заворот с шоком (неотложка)
Рентгенография живота (при эпизоде — газовое расширение/мальпозиция желудка, «double bubble» при завороте) + оценка факторов риска (порода, глубина груди, родственники с GDV); для профилактики — выявление кандидата по породе/риску золотой стандартвысокая информативность — Рентген во время эпизода подтверждает мальпозицию/заворот. Острый полный GDV с компромиссом — немедленная декомпрессия+хирургия. Профилактич. гастропексия — у группы риска (часто при др. лапаротомии/кастрации)

Лабораторные параметры

Рентген живота (мальпозиция/заворот желудка) — газовое расширение/«double bubble» срочно При остром эпизоде — немедленно
Оценка породного/семейного риска GDV — кандидат на профилактич. гастропексию планово
При остром: лактат, электролиты, ЭКГ (аритмии) — перфузия/тяжесть (острый GDV) срочно

Лечение

Профилактическая/лечебная гастропексия (правосторонняя инцизионная/лапароскопич.) — фиксирует антрум к брюшной стенке, предотвращает заворот; метод выбора и для кандидатов риска, и после эпизода — хирургия · хирургия первая линия Гастропексия резко снижает риск/рецидив заворота. Часто выполняют профилактически при кастрации/стерилизации у предрасположенных пород. Лапароскопич. вариант менее инвазивен
При остром GDV (если случится): неотложная декомпрессия желудка (зонд/троакар) + шоковая инфузионная терапия + экстренная хирургия (деротация, оценка некроза, гастропексия) — VERIFY DOSAGE (шок-инфузия) · IV/хирургия Острый GDV = угроза жизни: декомпрессия + противошок + операция немедленно. Кормление малыми порциями, избегать нагрузки после еды — управление риском

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный для профилактики: гастропексия (особенно правосторонняя инцизионная или лапароскопическая) практически устраняет риск заворота желудка у предрасположенных глубокогрудых пород и рекомендуется как профилактика при плановых операциях. Прогноз при хроническом/интермиттирующем завороте хороший после гастропексии. Острый полный GDV без своевременной помощи остаётся жизнеугрожающим с высокой летальностью.

смертность: низкая при профилактике; высокая при нелеченном остром GDVрецидив-риск: очень низкий после гастропексии; высокий без неё у группы риска

Источник: Veterinary Surgery, 2014;43(8):969 (prophylactic gastropexy outcomes); ACVS Small Animal Surgery Textbook, 2nd ed.; JAVMA, 2003;222(10):1364 (Glickman risk factors)

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Хронический gastric volvulus / gastropexy-кандидат (профилактика GDV)