Гастральная аденокарцинома

Возрастные собаки (>8 лет), породы: ротвейлер, бельгийская овчарка, чау-чау, колли. Хроническая прогрессирующая рвота ± haematemesis, потеря веса, мелена. Эндоскопия + многоточечная биопсия (диагноз пропускается при поверхностной — нужна глубокая submucosa). Локализация чаще пилорическая/малая кривизна. Стадирование: КТ грудь+живот, FNA локальных лимфоузлов. Гастрэктомия частичная — паллиативная, медиана выживаемости 2-6 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (предрасположены чау-чау, бельгийские овчарки, стаффорды; кобели старшего возраста) реже кошка: хронич. прогрессирующая рвота ± гематемезис, потеря веса, анорексия, мелена; аденокарцинома желудка — наиболее частая злокач. опухоль желудка у собак, часто в области малой кривизны/пилоруса, склонна к раннему метастазированию первая линиясредняя информативность — Дифф.: лимфома желудка, лейомиосаркома/GIST, хронич. язва, гипертрофич. гастропатия. К моменту диагноза часто уже метастазы (л/у, печень, лёгкие)
• Гастроскопия с биопсией (изъязвлённая/инфильтративная масса, «turtleneck»-ригидность стенки) + гистопатология; УЗИ живота (стенка, регионарные л/у, печень) + рентген груди для стадирования золотой стандартвысокая информативность — Эндоскопич. биопсия может быть поверхностной (десмопластич. реакция) — иногда нужна полнослойная/хирургич. биопсия. Стадирование обязательно (раннее метастазирование)

Лабораторные параметры

• Гистопатология биоптата (эндоскопич./полнослойная) — аденокарцинома срочно
• УЗИ живота + рентген груди (стадирование) — метастазы л/у/печень/лёгкие срочно
• ОАК/биохимия (анемия от кровопотери, гипопротеинемия) — паранеопластич./кровопотеря планово

Лечение

• Хирургическая резекция (частичная гастрэктомия с широкими границами ± гастродуоденостомия) — единственный шанс при локализованной опухоли без метастазов; рефферал к хирургу-онкологу — хирургия (рефферал) · хирургия первая линия Полная резекция возможна нечасто (инфильтративный рост, локализация у пилоруса, поздняя диагностика). Стадирование до операции обязательно
• Паллиативная терапия при нерезектабельной/метастатич. опухоли: контроль рвоты, ИПП/гастропротекция, нутритивная поддержка, анальгезия; адъювантная химиотерапия — ограниченная эффективность — VERIFY DOSAGE · PO/IV Химиотерапия гастр. аденокарциномы малоэффективна. Паллиатив для качества жизни. Реалистичный прогноз обсудить с владельцем

Прогноз: неблагоприятный

Прогноз неблагоприятный: гастральная аденокарцинома обычно диагностируется поздно, инфильтративна и часто уже метастазировала (регионарные лимфоузлы, печень, лёгкие) на момент выявления, что делает полную резекцию редко достижимой. Даже после хирургии выживаемость обычно ограничена месяцами, а химиотерапия малоэффективна. Раннее эндоскопическое исследование хронической рвоты у предрасположенных пород может улучшить шансы.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.