Синдром жирной коровы (Fat Cow Syndrome / Overconditioned Cow)

Метаболический дисбаланс у коров с BCS ≥ 4,0 при отёле, связанный с чрезмерным ожирением в сухостойный период. Ожирение + НЭЖК-накопление в гепатоцитах → жировая дистрофия печени (>5% липидов → субклиническая; >10% → клиническая), снижение глюконеогенеза, иммуносупрессия. Клиника: резкое снижение потребления корма в транзитный период (apetite drop > 40%), быстрый отёл с дистоцией, задержание последа, метрит, клинический кетоз, LDA, иммунодефицит (мастит, пневмония). Диагностика: BCS при запуске (норма 3,0–3,25); биопсия печени (игла под руководством УЗИ, правый 11-й межреберный промежуток); NEFA крови при отёле > 0,5 ммоль/л = высокий риск; BHBA. Лечение острой фазы: пропиленгликоль + кобальт + витамин B₁₂; глюкоза в/в при тяжёлом кетозе; ниацин 6 г/день снижает липолиз. Ключевое — профилактика: запрет «ожирения» в сухостой; сухостойный рацион NEl 1,4–1,5 МДж/кг СВ (ограниченный). Летальность жировой дистрофии печени III степени > 60%.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника + анамнез (избыточная упитанность BCS >4,0 в сухостое, анорексия после отёла, рефрактерный кетоз, плохой ответ на лечение, осложнения транзита) + биохимия печени золотой стандартвысокая информативность — Жировая дистрофия печени (липидоз) на фоне ожирения и отрицательного энергобаланса. Часто сочетается с кетозом, метритом, смещением сычуга, гипокальциемией
• Биопсия печени (определение % жира) — точная оценка степени липидоза первая линиявысокая информативность — Золотой стандарт количественной оценки жировой инфильтрации; тяжёлый липидоз >34 % жира
• Биохимия (АСТ, ГГТ, ГЛДГ, билирубин ↑; BHB, NEFA ↑; ↓глюкоза) вспомогательныйумеренная информативность — Косвенные маркёры повреждения печени и энергодефицита

Лабораторные параметры

• Печёночные ферменты (АСТ, ГГТ, ГЛДГ), билирубин — ↑АСТ/ГГТ/ГЛДГ + ↑билирубин = гепатопатия/липидоз срочно
• NEFA + BHB — NEFA >1,0 ммоль/л, BHB ↑ = тяжёлый липомобилизационный синдром срочно
• Глюкоза, кальций — гипогликемия, гипокальциемия сопутствуют планово

Лечение

• Энергетическая поддержка: глюкоза IV + пропиленгликоль перорально — 40 % декстроза 500 мл IV; пропиленгликоль 300–400 мл перорально 1–2 р/сут · IV/перорально первая линия Восстановление глюкозы, подавление липолиза. VERIFY DOSAGE
• Инсулин ± глюкоза (снижение липомобилизации) и/или глюкагон — инсулин длительного действия по схеме (off-label), под контролем глюкозы · SC/IM VERIFY DOSAGE; снижает мобилизацию жира, способствует утилизации
• Холинхлорид / метионин / гепатопротекторы, восстановление аппетита (руминаторные стимуляторы, обеспечение поедаемости корма) — защищённый холин по схеме; обеспечить доступ к качественному корму · перорально первая линия Поддержка вывода жира из печени и аппетита
• Лечение сопутствующих болезней (кетоз, метрит, смещение сычуга, гипокальциемия) + менеджмент BCS в сухостое (профилактика) — целевой BCS 3,0–3,5 к отёлу; не допускать ожирения в сухостое · комплексно первая линия Профилактика через контроль упитанности — ключевая мера

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный/неблагоприятный при тяжёлом липидозе печени — высокая летальность, плохой ответ на лечение, каскад транзитных болезней. Лёгкие/умеренные случаи при ранней энергетической поддержке могут восстановиться. Профилактика контролем упитанности сухостоя гораздо эффективнее лечения.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.