Луковицы тюльпана и нарцисса (Tulipa / Narcissus) — токсикоз кошек

Луковицы (bulbs) содержат наибольшую концентрацию токсинов: тюльпан — лактон тулипалин A/B (tulipaline — irritant quinones); нарцисс — алкалоиды лицорин (lycorine), галантамин, нарциссин + кальциоксалатные кристаллы в луковицах. Кошки могут грызть луковицы при хранении или в горшках. Клиника: рвота, диарея (иногда кровянистая), гиперсаливация, депрессия, атаксия; в тяжёлых случаях — тремор, коллапс. Нарцисс более токсичен: lycorine вызывает рвотный эффект и кардиостимуляцию (галантамин — ингибитор ChE), тахиаритмии при больших дозах. Диагностика: анамнез + клиника GI. Лечение: рвотное (< 1 ч, апоморфин не применяется у кошек → дексмедетомидин IM 40 мкг/кг), активированный уголь, инфузия, симптоматика. Прогноз благоприятный при малых дозах, сдержанный при поедании большого количества луковиц.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка после поедания растений/особенно ЛУКОВИЦ тюльпана (Tulipa) или нарцисса (Narcissus): преимущественно желудочно-кишечные признаки — гиперсаливация, рвота, диарея (иногда геморрагическая), боль в животе, анорексия; при значимой дозе (особенно луковицы нарцисса с алкалоидом ликорином) — выраженная рвота, возможны вялость, тремор, сердечные аритмии, гипотензия; токсины — тюльпозиды/тулипалины (тюльпан) и алкалоиды (ликорин) + кристаллы оксалата (нарцисс), наибольшая концентрация в ЛУКОВИЦАХ первая линиясредняя информативность — Дифф.: иные причины острого гастроэнтерита/саливации, иные растительные/химические токсикозы. Ключ — ЛУКОВИЦЫ наиболее токсичны (выше концентрация). Нарцисс (ликорин) — сильный эметический эффект, возможны системные признаки при большой дозе. Дерматит при контакте («tulip fingers»). Анамнез доступа к луковицам/растениям
• Анамнез поедания растения/луковицы + клиническая картина (преимущественно ЖКТ); оценка гидратации/электролитов, при системных признаках — ЭКГ/АД (аритмии/гипотензия при большой дозе); идентификация растения/части (луковица). Диагноз клинико-анамнестический золотой стандартсредняя информативность — Диагноз по анамнезу + ЖКТ-картине. Уточнить, съедена ли луковица (выше токсичность). При системных признаках — ЭКГ/АД. Оценить степень дегидратации от рвоты/диареи

Лабораторные параметры

• Анамнез поедания (особенно луковицы) + оценка гидратации/электролитов — ЖКТ-токсикоз; коррекция дегидратации/электролитов срочно
• ЭКГ/АД при системных признаках (большая доза) — аритмии/гипотензия планово

Лечение

• Преимущественно поддерживающее/симптоматическое: контроль рвоты (противорвотные), в/в инфузии для регидратации и поддержки при выраженной рвоте/диарее, гастропротекция, коррекция электролитов; деконтаминация (активированный уголь) — по ситуации/раннему обращению — VERIFY DOSAGE (противорвотные; инфузии; активированный уголь по ситуации) · IV / PO первая линия Основа — симптоматика: противорвотные, инфузии, гастропротекция. Часто выраженная рвота уже опорожнила желудок (доп. эметики не нужны). Специфического антидота нет
• При системных признаках большой дозы (аритмии/гипотензия) — мониторинг (ЭКГ/АД) и поддержка сердечно-сосудистой системы; продолжение терапии до разрешения ЖКТ-признаков; большинство восстанавливаются при поддержке — поддержка / IV · поддержка / IV Системные признаки чаще при поедании луковиц в большом количестве — мониторинг ССС. Прогноз обычно хороший при поддержке

Прогноз: благоприятный

Прогноз в большинстве случаев хороший: токсикоз тюльпаном/нарциссом обычно проявляется самоограничивающимися желудочно-кишечными признаками, разрешающимися при поддерживающей терапии (противорвотные, инфузии, гастропротекция). Наибольшую токсичность несут луковицы; при поедании их в значительном количестве (особенно нарцисса с ликорином) возможны более тяжёлая рвота и системные признаки (аритмии, гипотензия), требующие мониторинга. Специфического антидота нет.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.