Лилии (Lilium spp. / Hemerocallis spp.) — нефротоксикоз

ВСЕ части растений рода Lilium (восточные/тигровые/aziatskie/королевские) и Hemerocallis (лилейник) нефротоксичны для кошек; собаки не подвержены. Дозовая зависимость отсутствует — даже 1–2 листа, лизание пыльцы с шерсти, питьё воды из вазы — фатально. NB: каллы (Calla, Zantedeschia), ландыш (Convallaria), peace lily (Spathiphyllum) — НЕ из рода Lilium и не вызывают этой формы ОПН (хотя имеют другие токсичные эффекты). Стадии: 0–6ч — рвота, депрессия, анорексия, гиперсаливация; 12–24ч — PU/PD, дегидратация, начальный рост креатинина; 24–72ч — олиго-/анурическая ОПН, гиперфосфатемия, гиперкалиемия, иногда панкреатит. Кальций-оксалатные кристаллы в моче НЕ типичны (в отличие от EG). ТЕРАПИЯ: эметик (медетомидин 0.01 мг/кг IM, ксилазин 0.44 мг/кг IM) при контакте <2ч; активированный уголь 2–4 г/кг; ОБЯЗАТЕЛЬНО — двойной maintenance кристаллоидов IV ≥48ч (профилактика ОПН); мониторинг креатинина, фосфора, K⁺ q12. При установившейся анурии — гемодиализ единственная спасающая терапия. Без диализа летальность анурической стадии >90%. ПРОФИЛАКТИКА: НИКАКИХ лилий в доме с кошкой; цветочные букеты — проверять состав.

Клинический разбор

Диагностика

• КОШКА + контакт с настоящей лилией (Lilium — азиатские/восточные/тигровые/пасхальные) или лилейником (Hemerocallis) — ВСЕ части растения и даже вода из вазы/пыльца нефротоксичны для кошек. Ранние признаки (0–12 ч): рвота, анорексия, вялость, слюнотечение; затем (24–72 ч) — ОСТРОЕ ПОЧЕЧНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ (полиурия→олиго/анурия), иногда панкреатит. Диагноз — анамнез экспозиции (жёваные части, пыльца на шерсти/морде) + почечный мониторинг первая линиявысокая информативность — Видоспецифично: токсично для КОШЕК (собаки — лишь ЖКТ-расстройство). Окно деконтаминации/инфузии до развития ОПП решает исход. Любая экспозиция кошки = неотложность
• Серийный почечный профиль (креатинин, мочевина, SDMA, фосфор) + ОАМ (изостенурия, цилиндры, глюкозурия) — мониторинг 72 ч первая линиявысокая информативность — SDMA/креатинин раннее повышение = ОПП

Лабораторные параметры

• Почечный профиль (креатинин, мочевина, SDMA, фосфор, K+) серийно — азотемия/гиперфосфатемия/гиперкалиемия = ОПП срочно
• ОАМ + продукция мочи — изостенурия, цилиндры, глюкозурия, затем олиго/анурия срочно

Лечение

• Ранняя деконтаминация (индукция рвоты при недавнем проглатывании, бессимптомно + активированный уголь) + удаление пыльцы с шерсти (купание) — деконтаминация по протоколу при раннем поступлении; смыть пыльцу · PO/топически первая линия VERIFY; не индуцировать рвоту при угнетении. Удалить пыльцу, чтобы кошка не вылизала
• АГРЕССИВНАЯ инфузионная терапия (диурез) 48–72 ч — основа предотвращения/лечения ОПП; начинать как можно раньше — в/в кристаллоиды повышенной скоростью на 48–72 ч с мониторингом диуреза/гидратации/почек · IV первая линия VERIFY протокол; раннее начало (до ОПП) — лучший прогноз
• Установившееся олиго/анурическое ОПП: лечение ОПП (коррекция K+/ацидоза, диуретики по показаниям, рассмотреть гемодиализ в референс-центре) — интенсивная терапия ОПП; диализ при анурии · IV Анурическое ОПП — неблагоприятно; диализ может спасти

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз отличный при ранней (в первые часы) деконтаминации и профилактической инфузионной терапии до развития ОПП. Прогноз неблагоприятный при установившемся олиго/анурическом ОПП (часто фатально без диализа). Полностью предотвратимо — не держать лилии в домах с кошками. Любая экспозиция = немедленное лечение, не ждать симптомов.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.