Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — кумулятивный токсикоз

Кошки метаболизируют салицилаты в 5–6× медленнее собак (дефицит глюкуронидации), T½ у кошек 22–45ч vs 7.5ч у собак. Это означает что «безопасные» дозы могут накапливаться при повторном приёме. ТОКСИЧЕСКАЯ ДОЗА: 25 мг/кг повторно или 80–120 мг/кг однократно. Источник часто — владелец пытается «обезболить» кошку человеческим аспирином (Аспирин-Кардио 100 мг = 4× токсическая доза для 5-кг). Клиника: депрессия, анорексия, рвота с примесью крови (геморрагический гастрит, язвы), тахипноэ (респираторный алкалоз → метаболический ацидоз), гипертермия, нерегенеративная анемия от подавления костного мозга, иногда гепатотоксичность и тельца Хайнца. ТЕРАПИЯ: эметик при контакте <2ч, активированный уголь 1–4 г/кг (повторно q4–6 при энтерогепатической рециркуляции); внутривенно бикарбонат натрия для алкализации мочи и плазмы (ускоряет элиминацию); сукральфат 0.25–0.5 г PO TID + омепразол 1 мг/кг PO SID (защита ЖКТ); инфузия 2× maintenance; SAMe при гепатопатии; гемотрансфузия при анемии. Прогноз зависит от дозы и времени старта терапии. У КОШЕК аспирин допустим ТОЛЬКО под ветконтролем 5 мг/кг q48–72 (антитромботическая микро-доза).

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка (приём аспирина/салицилатов — ошибочное «человеческое» дозирование владельцем, повторные дозы): рвота (± с кровью), анорексия, депрессия, тахипноэ/гипервентиляция (стимуляция дыхательного центра, метаболический ацидоз), гипертермия, гастроинтестинальные язвы/кровотечение, позже — угнетение, судороги, кровоизлияния; у кошек салицилаты выводятся крайне медленно (дефицит глюкуронидации), доза кумулируется — токсичны даже «низкие» человеческие дозы при повторении первая линиясредняя информативность — Дифф.: иные гастротоксикозы/НПВС-токсикозы, первичные ЖКТ-болезни, иные причины ацидоза/тахипноэ. Кошка ОСОБО чувствительна (медленный клиренс — длительный период полувыведения). Анамнез приёма/повторного дозирования — ключ. Кумулятивный характер: интоксикация при повторных «безопасных у человека» дозах
• Анамнез дозы/частоты + клиника; КЩС/электролиты (метаболический ацидоз ± смешанный респираторный алкалоз), биохимия (печень/почки), ОАК (анемия при ГИ-кровотечении, ± токсическое поражение костного мозга при хронике), коагуляция; оценка ЖКТ-кровотечения; уровень салицилата (если доступен) золотой стандартсредняя информативность — Диагноз клинико-анамнестический. КЩС типично выявляет метаболический ацидоз. Оценить ЖКТ-кровотечение, печень/почки, анемию. Из-за медленного выведения мониторинг продлённый

Лабораторные параметры

• КЩС + электролиты — метаболический ацидоз (± смешанное расстройство) срочно
• ОАК + биохимия (печень/почки) + коагуляция — анемия/ГИ-кровотечение; органное поражение срочно
• Анамнез дозы/частоты приёма — кумулятивная доза салицилата (повторное дозирование) срочно

Лечение

• Деконтаминация при недавнем приёме (адсорбент — активированный уголь, при показаниях/после стабилизации), агрессивная поддержка: инфузионная терапия (коррекция дегидратации/ацидоза, форсирование диуреза), гастропротекция (ингибитор протонной помпы, сукральфат при язвах), противорвотные, коррекция ацидоза/электролитов; контроль гипертермии — VERIFY DOSAGE (уголь; ИПП/сукральфат; инфузия; ± бикарбонат по КЩС) · PO/IV первая линия Специфического антидота нет — поддержка и деконтаминация. Гастропротекция обязательна (язвы). Инфузия + ощелачивание мочи усиливают выведение салицилата. Из-за медленного клиренса у кошки лечение и мониторинг ДЛИТЕЛЬНЫЕ
• Симптоматическая коррекция осложнений: гемотрансфузия при значимой анемии/ГИ-кровотечении, противосудорожная терапия при судорогах, поддержка печени/почек; прекращение всех салицилатов; обучение владельца (НЕ давать кошке человеческие анальгетики) — VERIFY DOSAGE (трансфузия/противосудорожные по показаниям) · IV / поддержка Лечить осложнения по мере развития (кровотечение, судороги, органная недостаточность). Профилактика — обучение владельца: кошкам нельзя человеческие НПВС/аспирин без назначения

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от дозы, длительности и времени до лечения: при раннем распознавании однократного умеренного приёма и агрессивной поддержке кошки часто выздоравливают. Прогноз ухудшается при кумулятивной/хронической интоксикации (повторное дозирование), тяжёлом ЖКТ-кровотечении, ацидозе, поражении печени/почек и неврологических признаках. Ключевая особенность кошки — крайне медленное выведение салицилатов, поэтому токсикоз кумулятивен, а лечение и мониторинг длительные.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.