Перметрин (топический спот-он для собак — fatal у кошек)

ОДНА ИЗ ВЕДУЩИХ ПРИЧИН смертельной фармакотоксикологии у кошек. Концентрированные «собачьи» спот-оны (Advantix, Frontline Tri-Act, отечественные «Барс») 45–65% перметрина — кошки в 1000× более чувствительны, чем собаки (нарушение метаболизма перметрина из-за дефицита глюкуронидации). Триггер: владелец нанёс собачий препарат на кошку, либо кошка вылизала свежеобработанную собаку, либо контакт с обработанной подстилкой. Клиника развивается за 1–24ч: тремор → генерализованные тонико-клонические судороги (часто рефрактерные!), гиперсаливация, гипертермия, мидриаз, рвота. ТЕРАПИЯ: КУПАНИЕ тёплой водой с зоошампунем + жидким посудомоечным средством (удаление активного вещества с шерсти) — ОБЯЗАТЕЛЬНО, при этом пациент уже под седацией; метокарбамол 55–220 мг/кг IV slow (антагонист тремора, препарат выбора); диазепам 0.5–1 мг/кг IV bolus при судорогах, при рефрактерности — пропофол CRI 0.1–0.4 мг/кг/мин или фенобарбитал нагрузка; intravenous lipid emulsion (ILE) 20% — 1.5 мл/кг IV bolus + CRI 0.25 мл/кг/мин × 30–60 мин (липофильный токсин — связывание); активная коррекция гипертермии, инфузия. Прогноз отличный при ранней терапии (>96% выживаемости). Ключ — узнавание на уровне триажа.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез нанесения СОБАЧЬЕГО перметринового спот-она на КОШКУ или контакт кошки с обработанной собакой/средой. Кошки крайне чувствительны (медленный метаболизм пиретроидов). Клиника (часы): интенсивный ТРЕМОР/мышечные фасцикуляции, гиперестезия, атаксия, СУДОРОГИ, гипертермия (вторичная к мышечной активности), слюнотечение. Диагноз клинический + анамнез экспозиции первая линиявысокая информативность — Самая частая «по неведению» интоксикация кошек — владелец применяет собачий продукт. Тремор/судороги — неотложность. Гипертермия от мышечной активности вторична
• Клиническая картина (тремор/судороги) + анамнез применения пиретроида первая линиявысокая информативность — Не ждать тестов — лечить по клинике/анамнезу

Лабораторные параметры

• Температура тела (мониторинг) — гипертермия от тремора/судорог = осложнение срочно
• Глюкоза/электролиты/КК (при длительных судорогах) — мониторинг осложнений в ближайшее время

Лечение

• КОНТРОЛЬ ТРЕМОРА/СУДОРОГ — приоритет: метокарбамол (миорелаксант) препарат выбора; бензодиазепины/барбитураты/пропофол при судорогах — метокарбамол по протоколу с титрацией; противосудорожные по тяжести · IV первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's; метокарбамол — основа контроля тремора при пиретроидной интоксикации
• ДЕКОНТАМИНАЦИЯ кожи: тщательное мытьё тёплой водой с мягким средством для удаления остатков препарата (ПОСЛЕ стабилизации тремора, избегая переохлаждения) — купание тёплой водой · топически первая линия Удаление источника всасывания; не купать судорожное животное до стабилизации
• Поддержка: контроль гипертермии (после купирования тремора), инфузионная терапия, ± внутривенная липидная эмульсия (ILE) при тяжёлых рефрактерных случаях — ILE по протоколу при рефрактерности; поддержка · IV VERIFY DOSAGE/показания ILE (перметрин липофилен)

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при своевременном контроле тремора/судорог, деконтаминации и поддержке — большинство кошек выздоравливают за 24–72 ч. Прогноз ухудшается при длительных неконтролируемых судорогах/тяжёлой гипертермии. Полностью ПРЕДОТВРАТИМО — не применять собачьи перметриновые продукты у кошек. Заранее информировать владельцев.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.