Азалия / рододендрон (grayanotoxin) — токсикоз кошек

Rhododendron spp. / Azalea spp. Все части (листья, цветки, нектар, мёд) содержат граянотоксины I–III (diterpene polyols) — связываются с voltage-gated Na+-каналами, удерживая их в открытом состоянии → длительная деполяризация кардиомиоцитов и нейронов. Кошки: экспозиция чаще через декоративные комнатные/садовые азалии. Клиника через 1–6 ч после потребления: гиперсаливация, рвота, диарея, атаксия, депрессия, мышечная слабость, брадикардия, AV-блокада (I–III ст.), гипотензия, зрачки расширены. При тяжёлом отравлении — коллапс, судороги, кома. ЭКГ: синусовая брадикардия, AV-блок. Лечение: активированный уголь 1–2 г/кг (если < 2 ч + нет угнетения сознания), атропин 0.02–0.04 мг/кг IV/IM для брадикардии, инфузионная терапия, мониторинг ЭКГ 12–24 ч. Прогноз хороший при своевременной терапии — токсин элиминируется 24–48 ч.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка после поедания листьев/цветков азалии или рододендрона (Rhododendron spp.): в течение нескольких часов — гиперсаливация, рвота, диарея, анорексия, слабость; при значимой дозе — сердечно-сосудистые и неврологические признаки: брадикардия и иные аритмии, гипотензия, атаксия, тремор, депрессия, судороги, коллапс, возможна кома/смерть; токсин — грайанотоксины (grayanotoxins), нарушающие функцию натриевых каналов возбудимых мембран (сердце, нервы, мышцы) первая линиясредняя информативность — Дифф.: иные кардиотоксичные растения (олеандр/сердечные гликозиды), иные причины ЖКТ-признаков с брадикардией/аритмией/неврологией, отравления. Грайанотоксины → дисфункция натриевых каналов: ЖКТ + кардиоваскулярные (брадикардия/гипотензия/аритмии) + неврологические признаки. Анамнез поедания азалии/рододендрона + ЖКТ + сердечно-сосудистые знаки характерны
• Анамнез поедания растения + клиническая картина (ЖКТ + кардиоваскулярные/неврологические признаки); ЭКГ (брадикардия, иные аритмии), измерение АД (гипотензия), оценка гидратации/электролитов; идентификация растения. Диагноз преимущественно клинико-анамнестический золотой стандартсредняя информативность — ЭКГ и АД ключевы (брадикардия/аритмии/гипотензия). Диагноз по анамнезу + клинике. Оценить тяжесть кардиоваскулярного вовлечения (определяет интенсивность лечения)

Лабораторные параметры

• ЭКГ + артериальное давление — брадикардия/аритмии; гипотензия срочно
• Анамнез поедания растения + оценка гидратации/электролитов — грайанотоксикоз; коррекция дегидратации/электролитов срочно

Лечение

• Деконтаминация при раннем обращении и стабильном пациенте (активированный уголь по протоколу; рвотные — осторожно/по показаниям) + интенсивная поддержка: в/в инфузии (гипотензия/гидратация), мониторинг и коррекция аритмий, при значимой симптоматической брадикардии — атропин по показаниям; противорвотные — VERIFY DOSAGE (активированный уголь; атропин при брадикардии; инфузии) · PO (уголь) / IV первая линия Деконтаминация (уголь) если рано и безопасно. Основа — поддержка: инфузии при гипотензии, ЭКГ-мониторинг, атропин при симптоматической брадикардии. Противорвотные/гастропротекция. Специфического антидота нет
• Продолжение мониторинга (ЭКГ/АД) и симптоматической терапии до разрешения; контроль неврологических признаков (судороги — противосудорожные по показаниям), поддержание гидратации/электролитов; большинство при адекватной поддержке восстанавливаются — VERIFY DOSAGE (противосудорожные по показаниям) · поддержка / IV Поддерживающая терапия до разрешения (часы-сутки). Контроль аритмий/гипотензии/судорог. Прогноз обычно хороший при поддержке; тяжёлые дозы опаснее

Прогноз: благоприятный

Прогноз при своевременной поддерживающей терапии обычно хороший: большинство животных выздоравливают за 1-2 суток при контроле сердечно-сосудистых (брадикардия, гипотензия, аритмии) и желудочно-кишечных признаков, инфузионной поддержке и мониторинге. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое. Прогноз осторожнее при поедании больших количеств с тяжёлыми аритмиями, выраженной гипотензией, судорогами или комой.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.