У кошек редкое состояние; описано в связи с травмой, неоплазией шеи, ятрогенным повреждением возвратного нерва после тиреоидэктомии, идиопатическое. Клиника: инспираторный стридор, изменение голоса, диспноэ, цианоз при стрессе/нагрузке. Ларингоскопия под лёгкой седацией с доксапрамом — отсутствие abduction. Дифф-диагноз — назофарингеальные полипы, неоплазия. Лечение: одностороння аритеноидная латерализация (tie-back), осторожно из-за риска аспирационной пневмонии.

Красные флаги

неоплазия гортани (карцинома/лимфома — биопсия обязательна!)
острая обструкция/открыторотое дыхание у кошки (неотложность, минимум стресса)
ятрогенное повреждение после тиреоидэктомии
аспирационная пневмония

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Гораздо реже, чем у собак. Нарушение абдукции черпаловидных хрящей у кошек — идиопатический, неопластический (лимфома/карцинома гортани — частая причина у кошек!), травматический (ятрогенный после тиреоидэктомии — повреждение возвратного нерва), либо ассоциированный с системной неоплазией/полинейропатией. Клиника: инспираторный стридор, изменение голоса, дисфагия, дыхательный дистресс, открыторотое дыхание (тревожный признак у кошки). Диагноз — ларингоскопия под лёгкой анестезией + ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ исключение неоплазии гортани (осмотр массы, биопсия) и анамнез тиреоидэктомии золотой стандартвысокая информативность — У кошек неоплазия гортани (лимфома, SCC) — важная причина «паралича»/обструкции, всегда исключать биопсией. Ятрогенное повреждение после двусторонней тиреоидэктомии. Открыторотое дыхание у кошки = тяжёлый дистресс, минимизировать стресс
Ларингоскопия + биопсия любых масс, грудной/шейный рентген ± КТ (неоплазия, метастазы), анамнез операций на щитовидной железе первая линиявысокая информативность — Биопсия гортанной массы критична — лимфома лечится химиотерапией, не хирургией

Лабораторные параметры

Цитология/гистология гортанной массы (лимфома vs карцинома vs воспаление) — неоплазия → онко-протокол вместо/в дополнение к хирургии в ближайшее время
При остром дистрессе — SpO2/газы, минимизация стресса; Т4 если релевантно — гипоксемия = неотложность срочно

Лечение

Острый дистресс — стабилизация: кислород, седация/анксиолиз, минимум манипуляций; при обструкции — интубация/временная трахеостомия — седация/кислород — VERIFY DOSAGE · IV/ингаляц. первая линия Открыторотое дыхание = тяжёлый стресс, действовать осторожно
Лечение по этиологии: неопластический — онкопротокол (лимфома — химиотерапия ± лучевая; карцинома — по типу); идиопатический выраженный — унилатеральная латерализация (как у собак, реже выполняется) — онкопротокол / хирургия — VERIFY DOSAGE · по протоколу первая линия Сначала установить этиологию (биопсия!) — определяет тактику
Поддержка: лечение аспирационной пневмонии, нутритивная поддержка при дисфагии — поддержка — VERIFY DOSAGE · IV/PO Риск аспирации при дисфагии

Прогноз: осторожный

Прогноз сильно зависит от этиологии. Идиопатический/травматический после стабилизации/латерализации — осторожно-благоприятный. Неопластический (карцинома гортани) — обычно неблагоприятный; лимфома гортани может отвечать на химиотерапию (лучший среди неоплазий). Острая обструкция у кошки — жизнеугрожающа. Установление причины биопсией — ключ к прогнозу.

смертность: высокая при карциноме гортани/острой обструкции; ниже при лимфоме с ответом на терапиюрецидив-риск: прогрессия при неоплазии; аспирация после латерализации

Источник: Schachter & Norris, JAVMA 2000;216(7):1100; Hardie et al., JAAHA 2004;40(3):215

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Ларингеальный паралич / коллапс гортани (feline)