Status asthmaticus — острый астматический криз

Острый бронхоспазм с тяжёлым респираторным дистрессом: ортопноэ, экспираторное усилие, хрипы, цианоз, в крайних случаях — респираторное истощение. Триггеры: курение в помещении, ароматизаторы, наполнитель пыльный, plug-in fragrance. ЭКСТРЕННАЯ ТЕРАПИЯ: 1) O2 в палатке, минимизация хендлинга; 2) тербуталин 0.01 мг/кг SC/IM (повторить ×3 q15min); 3) дексаметазон-SP 0.2 мг/кг IV; 4) при стабилизации — сальбутамол MDI через спейсер 1 puff каждые 30 мин до ремиссии; 5) после стабилизации — pred 1–2 мг/кг PO + фоновый ингаляционный флутиказон 220 мкг q12h. Избегать аминофиллина (узкий терапевтический интервал у кошек). Дифф: пневмоторакс, ХСН, тромбоэмболия.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника острого бронхоспазма первая линиявысокая информативность — Острый экспираторный диспноэ, свистящее дыхание, открытый рот, «приседающая» поза с вытянутой шеей у кошки с анамнезом астмы. Лечить эмпирически ДО стресс-процедур
• Рентген грудной клетки (после стабилизации) вспомогательныйумеренная информативность — Бронхиальный/бронхоинтерстициальный паттерн, гиперинфляция, уплощение диафрагмы, ателектаз правой средней доли. НЕ делать в кризе до стабилизации

Лабораторные параметры

• Минимизировать манипуляции — любой стресс/фиксация могут спровоцировать декомпенсацию — обследование ПОСЛЕ стабилизации n/a
• SpO₂ / газы (если переносит) — гипоксемия; не настаивать при стрессе STAT при возможности

Лечение

• Кислород — кислородная камера/«flow-by» с минимальным стрессом · ингаляционно первая линия Первый шаг. Избегать фиксации/стресса
• Бронходилататор β2-агонист (тербуталин) — тербуталин парентерально в кризе; ингаляционно сальбутамол как дополнение · SC/IM/IV (тербуталин) первая линия Быстрое снятие бронхоспазма. VERIFY DOSAGE по Plumb's
• Глюкокортикоид быстрого действия — дексаметазон-Na-фосфат парентерально в кризе · IV/IM первая линия Противовоспалительный базис. VERIFY DOSAGE; затем переход на ингаляционный/PO
• Седация при крайнем стрессе (осторожно) — минимальная анксиолитическая по необходимости · IV/IM Только если стресс сам усугубляет; VERIFY препарат/дозу

Прогноз: благоприятный при лечении

Острый криз обычно отвечает на кислород + бронходилататор + ГКС. Тяжёлая рефрактерная обструкция/гипоксия может быть фатальной. Долгосрочно — хронический контроль ингаляционными ГКС ± бронходилататорами; триггеры (аэрозоли, пыль, наполнитель) устранять.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.