Aelurostrongylus abstrusus — феланский лёгочный нематодоз

Метастронгилидный лёгочный червь, единственный регулярный паразит нижних дыхательных путей у кошек. Промежуточный хозяин — слизни/улитки, паратенический — мелкие позвоночные, грызуны. Клиника: хронический кашель, тахипноэ, mild–moderate dyspnea; у молодых кошек может имитировать астму. Rg: интерстициально-альвеолярный паттерн, чаще каудодорсально. Диагноз: Baermann-седиментация фекалий (личинки L1 с S-shaped tail), BAL-цитология (эозинофильное воспаление + L1). Терапия: фенбендазол 50 мг/кг q24h × 14 дней или эмодепсид/моксидектин (Profender spot-on) повторно × 3 нед. Хорошее восстановление.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошачий лёгочный червь (метастронгилид): кашель, тахипноэ/одышка, хрипы; от субклинического до тяжёлой пневмонии (особенно у котят/иммунокомпрометированных). Заражение через промежуточных (моллюски) и паратенических (грызуны, птицы, рептилии) хозяев — охотящиеся кошки с доступом на улицу. Дифференцировать от астмы/бронхита, дирофиляриоза первая линиявысокая информативность — Эндемичность гео-зависима. Анамнез охоты/уличного доступа. Бронхоинтерстициальный/узелковый паттерн на рентгене может имитировать астму
• Метод Baermann (исследование фекалий на личинки L1) — диагностический стандарт; ± цитология БАЛ (личинки/эозинофилы). Рентген: очаговый/диффузный бронхоинтерстициальный или альвеолярно-узелковый паттерн золотой стандартвысокая информативность — Baermann чувствительнее обычной флотации (нужны личинки, не яйца); выделение прерывистое — повторять (3 дня). БАЛ-цитология выявляет личинки/эозинофилию

Лабораторные параметры

• Фекалии методом Baermann (личинки L1) — обнаружение личинок L1 = диагноз; повторять 3 последовательных дня (прерывистое выделение) планово
• Цитология БАЛ — личинки/эозинофильное воспаление планово
• ОАК (эозинофилия — вариабельна), рентген грудной клетки — бронхоинтерстициальный/узелковый паттерн планово

Лечение

• Антигельминтики: фенбендазол (курсом) ИЛИ топические макроциклические лактоны (эприномектин/моксидектин в комбинированных спот-он препаратах для кошек) — фенбендазол курсом / спот-он по препарату — VERIFY DOSAGE · PO / спот-он первая линия Эприномектин/моксидектин спот-он — зарегистрированы против Aelurostrongylus в ряде стран. Фенбендазол — распространённая альтернатива. РФ: проверить регистрацию конкретного препарата
• Поддерживающая терапия при тяжёлой пневмонии: кислород, ± короткий курс ГКС (контроль воспалительной реакции на гибель личинок), бронходилататоры — VERIFY DOSAGE · O2/PO Реакция на массовую гибель паразитов может усилить респираторные симптомы — поддержка. ГКС коротко при выраженном воспалении
• Контроль/профилактика: ограничить охоту/уличный доступ, регулярная антигельминтная профилактика спот-он с активностью против лёгочных червей в эндемичных зонах — профилактика по препарату · спот-он Профилактика реинвазии у охотящихся кошек

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший в большинстве случаев — взрослые кошки часто переносят инвазию субклинически или с лёгкими симптомами и хорошо отвечают на антигельминтную терапию с полным выздоровлением. У котят, при массивной инвазии или вторичной бактериальной пневмонии течение может быть тяжёлым, изредка летальным. Реинвазия возможна у охотящихся кошек — нужна профилактика. Контроль эффективности лечения повторным Baermann.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.