Allerton bronchial classification — феланская обструктивная болезнь нижних дыхательных путей

BSAVA-классификация феланских LADs (Allerton 2019): тип I — острый астматический бронхоспазм (eosinophilic, IgE-mediated); тип II — хронический бронхит (neutrophilic, без bronchospasm, секреторный фенотип); тип III — bronchiectatic с перманентным ремоделированием; тип IV — смешанный с фиброзом. Дифференциация определяет терапию: I — преимущественно ингаляционный флутиказон + сальбутамол rescue; II — преднизолон PO ± доксициклин (bronchitis-associated Mycoplasma); III — необратимый, паллиативная терапия + контроль обострений; IV — комбинированный флутиказон+сальметерол + противоfibrotic (не валидирован у кошек). BAL цитология — ключевой инструмент.

Клинический разбор

Диагностика

• Феланская бронхиальная болезнь (кошачья астма / хронический бронхит): хронический/пароксизмальный кашель, экспираторная одышка, свистящее дыхание, эпизоды острого бронхоспазма (положение "ортопноэ", открытая пасть). Allerton-классификация бронхиального рентген-паттерна. Дифференцировать от ЗСН, дирофиляриоза, Aelurostrongylus, инородного тела первая линиявысокая информативность — Острый бронхоспазм = неотложность. Эозинофильное воспаление (астма) vs нейтрофильное (хр. бронхит) — влияет на терапию. Исключить паразитов/инфекцию
• Рентген грудной клетки (бронхиальный/бронхоинтерстициальный паттерн, гиперинфляция, уплощение диафрагмы, ателектаз правой средней доли) + бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) с цитологией/посевом золотой стандартвысокая информативность — БАЛ — ключ: эозинофилы (астма) vs нейтрофилы (бронхит), посев (Mycoplasma/бактерии). Тест на дирофилярий + фекалии (Aelurostrongylus, Baermann)

Лабораторные параметры

• Цитология/посев БАЛ — эозинофилия (астма) vs нейтрофилия (бронхит); рост Mycoplasma/бактерий планово
• Фекалии Baermann (Aelurostrongylus) + тест на дирофилярий — исключить паразитарную причину бронхиального паттерна планово
• ОАК (периферическая эозинофилия — непостоянна), рентген — бронхиальный паттерн, гиперинфляция срочно

Лечение

• Острый бронхоспазм (неотложность): кислород + бронходилататор (тербуталин SC/IV или ингаляц. сальбутамол) + ГКС короткого действия — тербуталин/сальбутамол — VERIFY DOSAGE · SC/IV/ингал. первая линия Минимальный стресс, кислород. Сальбутамол — экстренное облегчение
• Долгосрочный контроль: глюкокортикоиды (ингаляционные флутиказон через спейсер/маску — предпочтительно; или системный преднизолон) — VERIFY DOSAGE · ингал./PO первая линия ГКС — основа контроля эозинофильного воспаления. Ингаляционные минимизируют системные эффекты (диабет/инфекции)
• Поддерживающий бронходилататор (тербуталин PO / ингаляц. сальбутамол по потребности) + контроль среды (убрать аэроаллергены, пыль наполнителя, дым, аэрозоли) — VERIFY DOSAGE · PO/ингал. Бронходилататоры — адъювант, НЕ монотерапия (не лечат воспаление). Сальбутамол только по потребности (риск при частом). Контроль среды критичен

Прогноз: благоприятный

Прогноз в целом хороший при контролируемой терапии — большинство кошек живут долго с хорошим качеством жизни на поддерживающих ГКС ± бронходилататорах и контроле среды. Болезнь хроническая, не излечивается, требует пожизненного управления. Острые тяжёлые бронхоспазмы потенциально жизнеугрожающи. Прогрессирование к бронхоэктазам/необратимому ремоделированию ухудшает прогноз. Ингаляционная терапия снижает системные осложнения.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.