Закрытая шейка матки → накопление гноя в полости без вагинальных выделений. Более коварная клиника: апатия, анорексия, ПУ/ПД, абдоминальное вздутие, лихорадка, рвота, септический шок и риск разрыва с перитонитом. Лейкоцитоз ≥30×10⁹/л, азотемия, гиперглобулинемия. УЗИ — диагностический стандарт (расширенные рога с анэхогенным/смешанным содержимым). Хирургия экстренная после агрессивной стабилизации (кристаллоиды, ампициллин-сульбактам или цефалоспорин 2 пок. + энрофлоксацин). Прогноз хуже, чем у открытой; летальность 5–8%.

Красные флаги

разрыв матки/септический перитонит
септический шок/гипотензия
AKI от эндотоксемии
нейтропения (сепсис)

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

УЗИ матки (заполненная гноем, без выделений) + анамнез диэструса золотой стандартвысокая информативность — Закрытая пиометра: шейка закрыта, гной накапливается → нет вагинальных выделений, быстрая системная декомпенсация/сепсис. УЗИ: растянутая жидкостью матка. Интактная самка через недели после течки. BSAVA Repro
Системная оценка (SIRS/сепсис, эндотоксемия) первая линиявысокая информативность — Угнетение, анорексия, ПУ/ПД, лихорадка/гипотермия, рвота; риск разрыва матки/перитонита/септического шока

Лабораторные параметры

ОАК (нейтрофилия со сдвигом ± токсичность; или нейтропения при сепсисе) — воспалительная лейкограмма; нейтропения = тревога сепсиса немедленно (STAT)
Биохимия + почки + электролиты — азотемия (часто), эндотоксемия, обезвоживание немедленно (STAT)
УЗИ (исключить беременность!) + лактат — пиометра vs беременность; лактат — маркёр перфузии немедленно (STAT)

Лечение

Овариогистерэктомия (лечение выбора) — хирургическое удаление после стабилизации — окончательное лечение · хирургия первая линия Закрытая форма = неотложная ОГЭ; промедление → разрыв/септический шок. Стабилизировать инфузией перед анестезией
Инфузионная стабилизация + IV-антибиотик широкого спектра — кристаллоиды для перфузии + амокси-клав/др. эмпирически до/во время операции · IV первая линия Предоперационная стабилизация сепсиса/эндотоксемии. VERIFY DOSAGE
Медикаментозное ведение (простагландины ± антипрогестины) — ОГРАНИЧЕННО — только для племенных открытых форм у стабильных; при закрытой — высокий риск разрыва · SC/PO Закрытая пиометра — медикаментозно опасна (разрыв матки). Предпочтительна хирургия. VERIFY

Прогноз: благоприятный после операции

При своевременной ОГЭ и стабилизации прогноз обычно хороший. Задержка → разрыв матки, септический перитонит, шок, AKI — резко ухудшают прогноз и повышают летальность. Закрытая форма опаснее открытой из-за скрытого накопления гноя.

смертность: низкая при своевременной операции; высокая при разрыве/шокерецидив-риск: нет после ОГЭ; высокая при медикаментозном ведении без стерилизации

Источник: Hagman, Reprod Domest Anim 2018; Kennedy et al., JFMS 2008; BSAVA Manual of Canine and Feline Reproduction and Neonatology, 2nd ed.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Пиометра — закрытая форма