Острый метрит

Гнойное воспаление матки в раннем послеродовом периоде (первые 7 дней) — после дистоции, задержки плаценты, неаккуратного родовспоможения. Лихорадка, депрессия, отказ кормить котят, гнилостные геморрагические выделения с гнилостным запахом, увеличение матки на УЗИ. Лейкоцитоз с левым сдвигом, риск септического шока и ДВС. Терапия: стабилизация + бактерицидные АБ в/в (ампициллин-сульбактам или цефазолин + энрофлоксацин эмпирически), окситоцин в первые 24–48 ч; при ухудшении или персистенции — ОГЭ. Котят временно на искусственное вскармливание (АБ в молоке).

Клинический разбор

Диагностика

• Самка в раннем послеродовом периоде (обычно первые дни-неделя; реже после аборта/вязки): лихорадка, депрессия, анорексия, гнойные/зловонные/геморрагические вагинальные выделения, увеличенная болезненная матка, снижение лактации/заботы о потомстве, иногда быстрый прогресс к сепсису/токсемии; острый метрит — бактериальная инфекция всей стенки матки (часто E. coli), нередко на фоне задержки плаценты/плода, дистоции, акушерских манипуляций. Угрожает потомству (токсичное молоко/сепсис) первая линиявысокая информативность — Дифф.: нормальные лохии, пиометра (другой контекст — обычно не сразу после родов), задержка плаценты/плода (часто причина), субинволюция мест плацентации. Метрит — потенциально септическое неотложное состояние. Искать предрасполагающую причину (задержанный плод/плацента)
• Клиника + вагинальная цитология/посев выделений с чувствительностью, ОАК (нейтрофилия с токсичностью/сдвигом или нейтропения при сепсисе), биохимия, УЗИ/рентген матки (содержимое, задержанный плод/плацента, расширение), оценка системного статуса (сепсис) золотой стандартвысокая информативность — УЗИ оценивает содержимое матки и предрасполагающие факторы (задержанный плод/плацента). Посев направляет антибиотик. ОАК выявляет сепсис. Оценить токсичность молока для потомства

Лабораторные параметры

• Вагинальная цитология + посев с чувствительностью — дегенеративные нейтрофилы + бактерии; возбудитель срочно
• ОАК + биохимия — нейтрофилия/токсичность или нейтропения (сепсис) срочно
• УЗИ/рентген матки — содержимое / задержанный плод-плацента / расширение срочно

Лечение

• Системные антибиотики широкого спектра (эмпирически, затем по посеву) + инфузионная/поддерживающая терапия (при сепсисе — агрессивно); эвакуация содержимого матки (окситоцин/простагландины в раннем периоде по протоколу для сокращения и эвакуации); анальгезия — VERIFY DOSAGE (АБ по посеву; окситоцин/PGF2α по протоколу) · IV/SC + PO первая линия Антибиотики + поддержка немедленно (риск сепсиса). Окситоцин/простагландины помогают эвакуации (PGF2α — осторожно, побочные). Решить судьбу вскармливания (токсичное молоко → докорм потомства)
• Овариогистерэктомия — при тяжёлом/септическом метрите, неответе на медикаментозное лечение, или если разведение не планируется (часто наиболее надёжное решение источника инфекции); интенсивная поддержка периоперационно; обеспечение выживания потомства (искусственное вскармливание) — хирургия (по тяжести) · хирургия ОГЭ — окончательное решение при тяжёлом/септическом течении или завершённом разведении. Обеспечить докорм/выживание помёта. Стабилизация перед анестезией

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от тяжести и своевременности: ранний метрит без сепсиса при системных антибиотиках, эвакуации содержимого матки и поддержке часто разрешается с сохранением фертильности. Прогноз ухудшается при септическом/токсическом течении, где может потребоваться овариогистерэктомия и интенсивная терапия. Отдельная задача — защита потомства (токсичное молоко, докорм). Раннее распознавание и агрессивное лечение определяют исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.