Цистическая эндометриальная гиперплазия (CEH cat)

Прогестерон-индуцированная гиперплазия эндометрия с формированием кистозных желёз. У кошек — редкость (в отличие от собак), описана у пожилых нерожавших или после длительного MPA/мегестрол-ацетата. Часто бессимптомна; УЗИ-инцидентально: утолщённый эндометрий с anechoic кистами в стенке матки. Может быть прекурсором пиометры (часто описывается как CEH-pyometra complex). Диагностика: УЗИ + histology биопсии после OHE. Терапия — рекомендуется элективная овариогистерэктомия; медикаментозная терапия (аглепристон 10 мг/кг ×2 дня) у племенных самок — с осторожностью, прогноз для последующей репродукции guarded.

Клинический разбор

Диагностика

• УЗИ матки: утолщённый эндометрий с множественными мелкими анэхогенными кистозными полостями ("швейцарский сыр"), ± скопление жидкости в просвете (CEH-mucometra/hydrometra/pyometra-комплекс). Анамнез повторных эстральных циклов / прогестагенов / нестерилизованная кошка первая линиявысокая информативность — CEH — субстрат для пиометры. Прогестероновое влияние (диэструс/экзогенные прогестагены) ключевое. Дифференцировать стерильную mucometra от инфицированной pyometra
• УЗИ + ОАК/биохимия + оценка шейки (открытая/закрытая). Цитология выделений при открытой форме золотой стандартвысокая информативность — Закрытая пиометра — жизнеугрожающа. CEH без инфекции может быть бессимптомной находкой

Лабораторные параметры

• ОАК (лейкоцитоз со сдвигом при пиометре) — нейтрофилия/токсич. изменения = инфекция срочно
• УЗИ матки — кистозный эндометрий ± жидкость в просвете срочно
• Биохимия (почки/печень), ± прогестерон — азотемия при пиометре/обезвоживании планово

Лечение

• ОВГ (овариогистерэктомия) — лечение выбора, особенно при сопутствующей пиометре или у некотного животного — хирургия · хирургия первая линия Дефинитивное лечение. Устраняет CEH и риск пиометры. Стабилизировать перед операцией при пиометре
• Прекратить экзогенные прогестагены (мегестрол/медроксипрогестерон), если применялись — отмена · управление первая линия Прогестагены — частая ятрогенная причина CEH у кошек. Отмена обязательна
• Медикаментозное ведение (аглепристон ± простагландины + антибиотики) — только для ценных племенных при открытой пиометре, под контролем — аглепристон — VERIFY DOSAGE · SC/PO Только для сохранения фертильности у племенных, открытая шейка, стабильное животное. Высокий риск рецидива. НЕ при закрытой/тяжёлой (аглепристон off-label/доступность в РФ ограничена; межд. стандарт. РФ-альтернатива при стабильной открытой форме — ОГЭ или PGF2α-протокол. VERIFY)

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный после ОВГ при неосложнённой CEH. При прогрессии в пиометру прогноз зависит от своевременности (открытая — лучше, закрытая/с сепсисом — осторожный). Медикаментозное лечение у племенных даёт высокий риск рецидива CEH/пиометры в последующих циклах. Прекращение прогестагенов и стерилизация — дефинитивны.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.