Субклинический эндометрит у королев пост-партум (silent endometritis)

Послеродовая бактериальная контаминация без явной клиники (нет лихорадки, нормальное общее состояние, аппетит); проявляется только нарушением фертильности — повторные неудачные вязки или раннее эмбриональное недопонесение. Распространён у племенных самок с многоплодными пометами, ретенированными плодами в анамнезе. Диагностика: культивация цервикальных смывов (E. coli, Streptococcus, Mycoplasma felis), цитология вагинального мазка (>5 PMN/HPF), УЗИ матки при следующей течке (утолщение эндометрия). Терапия: amoxicillin-clavulanate 12.5–25 мг/кг 2×/сут × 14 дней + клопростенол 5–10 мкг/кг 3 дня (подавление лютеиновой фазы и эвакуация полости). Mycoplasma → доксициклин 10 мг/кг/сут.

Клинический разбор

Диагностика

• Подозрение у послеродовой кошки с НОРМАЛЬНЫМ общим состоянием, но субфертильностью/проблемами выкармливания/затяжными или ненормальными лохиями БЕЗ системных признаков сепсиса; диагностика — УЗИ матки (утолщение эндометрия/жидкость в просвете без явного пиометрия), цитология/посев маточного содержимого, исключение открытой пиометры/метрита золотой стандартумеренная информативность — Субклинический («тихий») эндометрит — низкоуровневое воспаление эндометрия без системных признаков, в отличие от острого послеродового метрита (лихорадка, токсемия, гнойно-геморрагические выделения) и пиометры. Клинически проявляется субфертильностью/повторными невынашиваниями. УЗИ + цитология/посев. ACVIM/BSAVA reproduction
• УЗИ матки (содержимое/толщина стенки), цитология и посев маточного смыва (с чувствительностью), ОАК (обычно норма — отличие от метрита), исключение CEH-пиометра комплекса первая линияумеренная информативность — Отличать от острого метрита (системно больна) и пиометры (явная)

Лабораторные параметры

• УЗИ матки — утолщение эндометрия/жидкость без явной пиометры планово
• Цитология + посев маточного содержимого — воспаление ± рост = эндометрит (направляет антибиотик) планово
• ОАК — обычно норма (дифф. с метритом/сепсисом) планово

Лечение

• Целенаправленная антибиотикотерапия по посеву/чувствительности маточного содержимого — антибиотик по результату посева; длительность по динамике/контролю · PO первая линия По возможности — по посеву, не вслепую (AMR). VERIFY DOSAGE по Plumb's
• Поддержка маточной инволюции/дренажа при задержке лохий (± эргометрин/окситоцин в раннем послеродовом, по показаниям) — утеротоники только в подходящем послеродовом окне по показаниям · IM/SC VERIFY DOSAGE; не применять при обструкции/поздно
• У племенных — повторная оценка фертильности; у непланируемых к разведению — рассмотреть ОГЭ (овариогистерэктомию) — стерилизация при рецидиве/прекращении племенного использования · процедура Радикальное решение при рецидивирующем эндометрите/CEH

Прогноз: благоприятный

Прогноз для жизни хороший (нет системного заболевания); прогноз для фертильности вариабельный — субклинический эндометрит может снижать плодовитость и предрасполагать к CEH-пиометра комплексу. У племенных кошек важна своевременная диагностика субфертильности.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.