Норма у кошки — изгнание плаценты в течение 15 мин после рождения каждого котёнка; задержка >4 ч после последних родов — патология. Кошки нередко поедают плаценты — оценка по числу выделившихся последов vs котят. Признаки: кровянистые/гнилостные вагинальные выделения, лихорадка, апатия. Риск — метрит, септицемия. УЗИ матки. Терапия: окситоцин 0.5–1 ЕД в/м (в первые 24 ч), при персистенции — мануальное удаление или ОГЭ; широкоспектральный АБ (амоксициллин-клавуланат) 7–10 дней.
Красные флаги
- ИСКЛЮЧИТЬ оставшийся плод (УЗИ/рентген) — другая тактика
- окситоцин эффективен только в раннем послеродовом окне
- следить за развитием метрита (лихорадка, гнойные/зловонные выделения)
- сопоставить число последов с числом плодов
Клинический разбор
Диагностика
- Самка после родов: отсутствие отхождения одного/нескольких последов (норма — отхождение вскоре после каждого плода; число последов должно соответствовать числу плодов), продолжающиеся выделения (тёмно-зелёные/геморрагические у собак, аномальные), позже — признаки метрита (лихорадка, гнойные/зловонные выделения, вялость) при инфицировании; задержка плаценты — неотхождение плодных оболочек, чаще у собак, риск — метрит/инфекция первая линиясредняя информативность — Дифф.: нормальные послеродовые лохии, субинволюция плацентарных мест, метрит, оставшийся плод (!). ВАЖНО — исключить оставшийся в матке плод (рентген/УЗИ). Подсчёт последов vs плодов помогает заподозрить. Часто перетекает в метрит при инфицировании
- УЗИ/рентген матки (задержанная плацентарная ткань, ИСКЛЮЧИТЬ оставшийся плод!, оценка инволюции), осмотр выделений, ОАК (инфекция/воспаление при метрите), оценка системного статуса; контроль числа плодов/последов золотой стандартвысокая информативность — Обязательно исключить оставшийся плод (другая тактика/неотложность). УЗИ оценивает содержимое матки и инволюцию. ОАК при подозрении на метрит
Лабораторные параметры
- УЗИ/рентген матки — задержанная плацента; ИСКЛЮЧИТЬ оставшийся плод; инволюция срочно
- ОАК + оценка выделений — признаки метрита/инфекции планово
Лечение
- При отсутствии инфекции и недавней задержке — стимуляция эвакуации: окситоцин (эффективен в раннем послеродовом окне) ± кальция глюконат по протоколу, мониторинг отхождения; поддержка — VERIFY DOSAGE (окситоцин — раннее окно; кальция глюконат) · SC/IM/IV первая линия Окситоцин эффективен только в раннем послеродовом периоде (позже матка теряет чувствительность). Не использовать при обструкции/оставшемся плоде без оценки. Мониторинг
- При развитии метрита/инфекции — антибиотики по посеву + поддержка (см. метрит); при неэффективности консервативного и неинфекционной задержке — возможно хирургическое удаление/овариогистерэктомия (особенно если разведение не планируется или при осложнениях) — VERIFY DOSAGE (АБ при метрите) / хирургия · PO/IV / хирургия Инфицирование → лечить как метрит. ОГЭ — при осложнениях/неэффективности/завершённом разведении. Решение с учётом ценности самки для разведения
Прогноз: благоприятный
Прогноз в целом хороший при своевременном распознавании и ведении: ранняя задержка плаценты без инфекции часто разрешается окситоцином и поддержкой. Прогноз ухудшается при развитии метрита/сепсиса или при нераспознанном оставшемся плоде. Ключ — исключить оставшийся плод, отслеживать признаки инфекции и при метрите лечить агрессивно; при осложнениях или завершённом разведении вариант — овариогистерэктомия.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.