Вагинит / вагинальный пролапс

Воспаление слизистой влагалища: гнойные/слизистые выделения, вылизывание вульвы, привлекает котов, дизурия. У интактных молодых — часто бактериальная колонизация (Streptococcus, E. coli). Дифдиагноз: ИМП, пиометра, неоплазия влагалища, инородное тело. Цитология вагинального мазка + посев + УЗИ матки. Терапия — АБ по C&S 10–14 дней; стерилизация после стихания острого процесса. Вагинальный пролапс редок у кошек (чаще у собак во время эструса) — выпадение слизистой через вульву, обработка, репозиция, ОГЭ при рецидивах.

Клинический разбор

Диагностика

• Самка: вагинит — вагинальные выделения (слизистые/гнойные), вылизывание вульвы, привлечение самцов, дизурия/дискомфорт (ювенильный вагинит у щенков до первой течки часто самокупируется; у взрослых — вторично к инфекции/анатомии/инородному телу/неоплазии); вагинальный пролапс/гиперплазия (vaginal fold prolapse) — выпячивание отёчной вагинальной слизистой через вульву под эстрогенным влиянием (проэструс/эструс), чаще у молодых сук крупных пород первая линиясредняя информативность — Различать вагинит (воспаление/выделения) от вагинальной гиперплазии/пролапса (выпячивание ткани, гормон-зависимое) и истинного выпадения влагалища. Дифф. вагинита: ИМП, анатомические аномалии, инородное тело, неоплазия, ювенильный (самокупирующийся). Дифф. пролапса: неоплазия влагалища, выпадение матки (серьёзнее)
• Вагинальный осмотр (± вагиноскопия: источник выделений, масса, инородное тело, оценка пролабирующей ткани — отличить складку слизистой от выпадения матки), цитология/посев выделений, оценка стадии цикла (гиперплазия — эстроген-зависима); при пролапсе — оценить уретральное отверстие/мочеиспускание; УЗИ при подозрении на маточный источник золотой стандартвысокая информативность — Осмотр/вагиноскопия дифференцируют причины и отличают вагинальную гиперплазию от выпадения матки (критично — разная тактика). Цитология/посев при вагините. Оценить стадию цикла

Лабораторные параметры

• Вагинальный осмотр / вагиноскопия — вагинит vs гиперплазия/пролапс vs выпадение матки планово
• Цитология + посев выделений (вагинит) — воспаление/инфекция; возбудитель планово
• Оценка стадии цикла (пролапс) — эстроген-зависимая гиперплазия (проэструс/эструс) планово

Лечение

• Вагинит: ювенильный — обычно консервативное наблюдение (часто разрешается после первой течки); взрослый — лечение причины (антибиотики по посеву при бактериальном, удаление инородного тела, коррекция анатомии/неоплазии). Вагинальная гиперплазия/пролапс: защита и увлажнение выпавшей слизистой, лечение основной течки; часто регрессирует после эструса — VERIFY DOSAGE (АБ по посеву при вагините) · PO / местно первая линия Ювенильный вагинит — не спешить с антибиотиками (часто самокупируется). Гиперплазия влагалища обычно регрессирует с окончанием течки. Защищать выпавшую ткань от высыхания/травмы
• Овариогистерэктомия — при рецидивирующей вагинальной гиперплазии (устраняет гормональную причину и рецидивы) или сопутствующих показаниях; хирургическая коррекция/резекция при некрозе выпавшей ткани, нарушении мочеиспускания или неоплазии — хирургия по показаниям · хирургия Стерилизация предотвращает рецидив эстроген-зависимой гиперплазии. Резекция — при некрозе/обструкции уретры/неоплазии. Отличить от выпадения матки (другая тактика)

Прогноз: благоприятный

Прогноз в целом хороший: ювенильный вагинит обычно разрешается самостоятельно, взрослый — при лечении первопричины; вагинальная гиперплазия/пролапс чаще регрессирует после окончания течки, а овариогистерэктомия предотвращает рецидивы. Прогноз осторожнее при осложнениях выпавшей ткани (некроз, обструкция мочеиспускания) и при неоплазии. Ключ — дифференцировать состояние от выпадения матки и устранить первопричину.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.