Острый мастит (бактериальный)

Лактирующая кошка через 1–4 нед после родов: одна или несколько молочных желёз — болезненные, плотные, тёплые, эритематозные; молоко гнойное/геморрагическое; лихорадка, отказ кормить котят. Возбудители — Staphylococcus, Streptococcus, E. coli. Диагноз — цитология молока (нейтрофилы, бактерии), посев + C&S. Терапия: цефалексин 22 мг/кг 2×/сут или амоксициллин-клавуланат (безопасны при лактации) 14–21 день, тёплые компрессы, ручное сцеживание. Котят временно перевести на искусственное вскармливание при гангренозном мастите или непригодном молоке.

Клинический разбор

Диагностика

• Лактирующая (или при ложной беременности/недавнем отъёме) самка: одна или несколько молочных желёз — болезненные, отёчные, горячие, покрасневшие/багровые, ± абсцедирование или гангрена (тёмная, холодная при тяжёлом течении), системные признаки (лихорадка, вялость, анорексия), патологическое молоко (гнойное/кровянистое); острый бактериальный мастит (часто E. coli, стафило-/стрептококки), нередко в раннем послеродовом периоде; щенки/котята могут плохо набирать вес первая линиявысокая информативность — Дифф.: галактостаз (застой без инфекции/системных признаков), мастит при ложной беременности, неоплазия молочной железы (хроническая). Гангренозный мастит — неотложность. Оценить, безопасно ли молоко для потомства
• Клинический осмотр желёз + цитология/посев молока с чувствительностью (дегенеративные нейтрофилы, бактерии), ОАК (воспаление/сепсис), оценка системного статуса и абсцедирования/гангрены; оценка потомства (рост, состояние) золотой стандартвысокая информативность — Цитология + посев молока направляют терапию. Оценить тяжесть (простой vs абсцедирующий/гангренозный) и системность. Решить судьбу вскармливания (гнойное/токсичное молоко — отлучить от поражённой железы)

Лабораторные параметры

• Цитология + посев молока с чувствительностью — дегенеративные нейтрофилы + бактерии; возбудитель + чувствительность срочно
• ОАК (воспаление/сепсис) — лейкоцитоз/сдвиг; признаки сепсиса срочно

Лечение

• Системные антибиотики (эмпирически, затем по посеву; выбор с учётом безопасности для сосущего потомства, если вскармливание продолжается), тёплые компрессы/сцеживание простого (не гнойного/гангренозного) застоя, анальгезия/НПВС, поддержка; при сепсисе — инфузии/госпитализация — VERIFY DOSAGE (АБ по посеву, безопасные при лактации) · PO/SC/IV первая линия Антибиотик по посеву, с учётом перехода в молоко (если кормит). Тёплые компрессы/сцеживание при простом мастите. Гнойное молоко — не давать потомству. Анальгезия
• Хирургическое лечение абсцессов (дренирование) и гангренозного мастита (резекция некротизированной ткани/мастэктомия) + интенсивная поддержка; решение по вскармливанию (отлучить от поражённой железы при гнойном/токсичном молоке, докорм потомства), лечение/профилактика галактостаза — хирургия по показаниям · хирургия / поддержка Гангренозный мастит — хирургическая неотложность с риском сепсиса. Абсцессы дренировать. Обеспечить выживание потомства (докорм). Лечить причину застоя

Прогноз: благоприятный

Прогноз для простого острого мастита хороший при своевременной антибиотикотерапии (по посеву), местном уходе и анальгезии. Прогноз осторожнее при абсцедировании (нужно дренирование) и особенно при гангренозном мастите с сепсисом — это неотложное состояние, требующее хирургии и интенсивной поддержки. Отдельная задача — обеспечить здоровье потомства (безопасность молока, докорм при необходимости).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.