Первичная (uterine inertia) дистоция у кошки

Полная первичная uterine inertia (отсутствие schwъ-эффективных схваток с начала родов) или вторичная (истощение миометрия после длительных непродуктивных схваток). У кошек часто связана с рыцарским пометом (1–2 котёнка → недостаточная стимуляция шейки), пожилыми королевами (>6 лет), породами с малым тазом (бурма, персидская). Диагностика: tocodynamometry (если доступна) + УЗИ-витальность плодов (ЧСС <180 = страдает) + рентген (число и размер плодов). Терапия первичной инерции с открытой шейкой: окситоцин 0.5–1 МЕ в/м q30 мин ×3 + кальций глюконат 10% 0.1 мл/кг в/в медленно, глюкоза 50% 1–2 мл/кг в/в. При отсутствии эффекта 2–4 ч → экстренное кесарево сечение.

Клинический разбор

Диагностика

• Кошка в срок без эффективных потуг (полное отсутствие — полная первичная инерция, или слабые непродуктивные — частичная) при ОТСУТСТВИИ обструкции родовых путей; подтверждение жизнеспособности/числа/положения плодов УЗИ (ЧСС плодов) + рентген (число/положение/несоответствие размеров); кальций/глюкоза крови золотой стандартвысокая информативность — Первичная инерция — миометрий не генерирует эффективных сокращений (полная — роды не начинаются в срок; частичная — начинаются, но затухают) при проходимых путях. Дифференцировать от ОБСТРУКТИВНОЙ дистоции (механическое препятствие — там окситоцин противопоказан). Мониторинг ЧСС плода УЗИ: брадикардия плода = дистресс → срочно. ACVIM/BSAVA reproduction
• УЗИ (жизнеспособность/ЧСС плодов), рентген (число/размер/положение плодов, тазовые размеры), ионизированный кальций + глюкоза, влагалищное исследование (проходимость, предлежание) первая линиявысокая информативность — ЧСС плода <норма = дистресс → решение об экстренном кесаревом

Лабораторные параметры

• УЗИ — ЧСС плодов — брадикардия плода = дистресс (срочное вмешательство) немедленно (STAT)
• Ионизированный кальций + глюкоза — гипокальциемия/гипогликемия могут вызывать/усугублять инерцию срочно
• Рентген таза/плодов — исключить обструкцию/несоответствие размеров срочно

Лечение

• Медикаментозная стимуляция (ТОЛЬКО при проходимых путях, нормальном предлежании, отсутствии плодового дистресса): коррекция кальция/глюкозы → окситоцин малыми дозами ± глюконат кальция — глюконат кальция при гипокальциемии; окситоцин в НИЗКОЙ дозе с возможным повтором (избегать высоких доз — тетания матки/разрыв) · IV/SC/IM первая линия НЕ давать окситоцин при обструкции (риск разрыва матки/гибели плода). VERIFY DOSAGE по Plumb's; малые дозы
• Кесарево сечение — при неэффективности медикаментозной стимуляции, плодовом дистрессе, полной инерции или обструкции — экстренное кесарево с реанимацией новорождённых; анестезия с минимальной депрессией плодов · процедура первая линия Промедление = гибель плодов; готовность к неонатальной реанимации
• Поддержка матери и неонатальная реанимация котят (согревание, очистка дых. путей, стимуляция, ± реверсия анестетиков) — неонатальная поддержка после извлечения · процедура первая линия Подготовить реанимацию новорождённых заранее

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз для матери хороший при своевременном вмешательстве; прогноз для плодов зависит от скорости диагностики и наличия дистресса. Затягивание медикаментозных попыток при дистрессе/обструкции резко повышает неонатальную смертность.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.