Часто ассоциирована с FeLV у молодых (<3 лет) кошек, особенно сиамской породы. Острая одышка, плевральный выпот, синдром передней полой вены, набухание шеи. Диагноз — цитология выпота (T-клеточная лимфобластная лимфома). Терапия — CHOP-протокол; ответ часто хороший (>70%), но ремиссия короче, чем у других форм.
Красные флаги
- острый респираторный дистресс (большой выпот/масса)
- FeLV-позитивность
- синдром краниальной полой вены
- резистентность к индукционной химиотерапии
Клинический разбор
Диагностика
- Цитология плеврального выпота / ТАБ массы переднего средостения золотой стандартвысокая информативность — Медиастинальная (тимическая) лимфома молодых кошек — крупноклеточная Т-лимфома, часто FeLV-ассоциированная. Острый респираторный дистресс, плевральный выпот, несжимаемый краниальный отдел грудной клетки. Цитология выпота/ТАБ обычно диагностична (мономорфные лимфобласты). FeLV/FIV-тест обязателен. ACVIM/VSSO
- Рентген/УЗИ грудной клетки + FeLV/FIV-статус первая линиявысокая информативность — Передняя медиастинальная масса + плевральный выпот; FeLV-позитив ухудшает прогноз. Иммунофенотип/клональность по показаниям
Лабораторные параметры
- Цитология выпота/массы — мономорфная популяция лимфобластов срочно
- FeLV/FIV — FeLV-позитив = хуже прогноз срочно
- ОАК/биохимия (перед химиотерапией) — базовая оценка планово
Лечение
- Мультиагентная химиотерапия (CHOP-протокол) — винкристин/циклофосфамид/доксорубицин/преднизолон по протоколу · IV/PO первая линия Стандарт при лимфоме кошек. off-label; требует онкологического ведения. VERIFY DOSAGE/протокол по VSSO
- Стабилизация дыхания — терапевтич. торакоцентез + O₂ — дренаж плеврального выпота, минимизация стресса · процедура/ингаляц. первая линия Респираторный дистресс — неотложно ДО диагностики/химиотерапии. ACVECC
- Преднизолон (монотерапия — паллиатив) — при отказе от химиотерапии · PO Короткая ремиссия; начало стероида до биопсии может затруднить диагностику. VERIFY DOSAGE
Прогноз: осторожный
При мультиагентной химиотерапии возможны ремиссии; молодые FeLV-негативные кошки отвечают лучше. FeLV-позитивный статус и плохой ответ на индукцию — негативные факторы. Без лечения — быстрое прогрессирование (недели). Медианы при достижении полной ремиссии измеряются месяцами.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.