Нейродегенеративный синдром у кошек >11 лет, аналог болезни Альцгеймера: накопление β-амилоида, тау-патология. Признаки по аббревиатуре VISHDAAL: Vocalization (ночной yowling), Interactions altered, Sleep changes, House soiling, Disorientation, Activity changes, Anxiety, Learning/memory deficits. Распространённость до 50% после 15 лет. Диагноз исключения (T4, АД, ХБП, болевые синдромы). Терапия — обогащение среды, диета с антиоксидантами/MCT, S-аденозилметионин, мелатонин при нарушениях сна.

Красные флаги

CDS = диагноз исключения — обязательно отсеять гипертиреоз/гипертензию/ХБП/боль
боль/ОА часто усугубляют — контролировать
прогрессирующее, не излечивается — цель замедлить и поддержать качество жизни
оценка по DISHAA

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Пожилая кошка: изменения по DISHAA — Дезориентация, изменения Взаимодействия (Interaction), нарушения Сна/бодрствования, нечистоплотность (House-soiling), изменения Активности, повышенная тревожность (Anxiety); вокализация ночью, «застывание»/блуждание. Нейродегенеративные возрастные изменения. Диагноз ИСКЛЮЧЕНИЯ первая линиясредняя информативность — Возрастные поведенч. изменения по DISHAA. ОБЯЗАТЕЛЬНО исключить медицинские причины (гипертиреоз, гипертензия, боль/ОА, ХБП, сенсорные потери, неоплазия ЦНС, инфекции)
Полное гериатрическое обследование для ИСКЛЮЧЕНИЯ медицинских/метаболич. причин: T4 (гипертиреоз), АД (гипертензия), биохимия/ОАК/моча (ХБП и др.), оценка боли/ОА, сенсорика; CDS — после исключения золотой стандартвысокая информативность — CDS = диагноз исключения у кошек. Гипертиреоз/гипертензия/ХБП/боль — частые имитаторы, лечатся иначе. Обязательный геродиагностич. минимум

Лабораторные параметры

T4 (± свободный T4) — гипертиреоз — исключить тиреотоксикоз планово
Артериальное давление — исключить системную гипертензию планово
Биохимия/ОАК/анализ мочи (ХБП и др.) — исключить метаболич./почечные причины планово

Лечение

Средовое обогащение/адаптация: предсказуемый режим, доступные лотки/места отдыха, мягкое освещение ночью, когнитивная стимуляция, снижение стресса — управление средой · управление первая линия Адаптация среды — основа. Облегчить навигацию/доступ для пожилого животного. Поддержка циркадного ритма
Нутрицевтики/диета (антиоксиданты, омега-3, SAMe и пр.), ± препараты по показаниям; лечение сопутствующих болезней/боли — VERIFY DOSAGE · PO Поддерживающие диеты/добавки + контроль сопутствующей патологии/боли (часто усугубляет). Прогрессирующее состояние

Прогноз: осторожный

Прогноз отражает прогрессирующую нейродегенеративную природу: CDS не излечивается, но средовая адаптация, контроль сопутствующих болезней (особенно боли/ОА) и поддерживающие диеты/нутрицевтики могут замедлить ухудшение и улучшить качество жизни. Ключ — исключить и лечить медицинские имитаторы (гипертиреоз, гипертензия, ХБП, боль), которые часто обратимы и существенно влияют на поведение.

смертность: не прямая; влияет на качество жизни/решения по эвтаназии при тяжёлой формерецидив-риск: прогрессирующее возрастное (не рецидив)

Источник: AAFP/ISFM Feline Senior Care Guidelines 2021; Gunn-Moore et al., JFMS 2007 (cognitive dysfunction)

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Когнитивная дисфункция кошек (CDS, feline)