Тиаминовая недостаточность (feline thiamine deficiency)

Дефицит витамина B1 при кормлении сырой рыбой (тиаминаза карпа/сельди) или некачественными/просроченными кормами (отзывы 2009/2017/2018 в США/EU). Стадии: анорексия → mydriasis + вестибулярная атаксия → вентрофлексия шеи + опистотонус + полнотонические судороги → кома. МРТ — двусторонние симметричные гиперинтенсивные T2 поражения латеральных коленчатых ядер, каудальных колликулов. Диагноз — клинически + ответ на тиамин 25–50 мг/кошка в/м (драматичный за 24–48 ч). Без лечения — летальный за 5–7 дней.

Клинический разбор

Диагностика

• Характерные неврологические признаки + диетический анамнез + ответ на тиамин золотой стандартвысокая информативность — Дефицит B1: вентрофлексия шеи, атаксия, мидриаз, судороги, классически — вентрофлексия + «эмбриональная поза»/опистотонус. Анамнез: рыбная диета (тиаминаза), длительная варка, дефицитные корма, анорексия. Драматический ответ на тиамин = диагностика ex juvantibus. ISFM
• Диетический анамнез (сырая рыба/некачественный корм/анорексия) первая линиявысокая информативность — Тиаминазная рыба, термообработка, несбалансированный/просроченный корм, длительная анорексия

Лабораторные параметры

• Ответ на парентеральный тиамин (диагностический) — быстрое неврологическое улучшение подтверждает немедленно (STAT)
• Уровень тиамина/транскетолаза (при доступности) — снижен — подтверждает, но тест малодоступен/медленный планово Не задерживать лечение ради теста

Лечение

• Тиамин (витамин B1) — немедленно — парентерально (IM/SC), затем PO; начинать НЕМЕДЛЕННО при подозрении · IM/SC→PO первая линия Раннее введение → быстрое обратное развитие; промедление → необратимые изменения/смерть. VERIFY DOSAGE по Plumb's/ISFM
• Коррекция диеты — перевод на сбалансированный полнорационный корм; исключить сырую тиаминазную рыбу · PO первая линия Устранение причины — обязательно
• Поддерживающая терапия при судорогах — противосудорожные по необходимости в острую фазу · IV VERIFY DOSAGE

Прогноз: благоприятный при раннем начале лечения

При раннем введении тиамина прогноз отличный — признаки часто быстро (часы–дни) регрессируют. Запоздалое лечение → необратимое поражение ЦНС или гибель. Профилактика — сбалансированная диета.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.