Реже, чем структурная (~25% всех судорожных синдромов у кошек). Диагноз исключения: возраст манифестации 1–5 лет, нормальный неврологический статус между приступами, нормальная МРТ, нормальная ЦСЖ, нормальный T4 и АД. Генерализованные тонико-клонические приступы, редко фокальные с орофациальной активностью. Терапия — фенобарбитал 2.5 мг/кг 2×/сут (контроль T4 и печёночных ферментов!) или леветирацетам 20 мг/кг 3×/сут как препарат первой линии у кошек.

Красные флаги

эпилептический статус / кластерные приступы (неотложно)
межприступный неврологический дефицит (структурная причина)
бромид у кошки (бронхопневмонит)
начало >7 лет (выше вероятность опухоли)

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Рекуррентные приступы у кошки без выявленной структурной/метаболической причины — диагноз ИСКЛЮЧЕНИЯ. Возраст начала чаще 1–7 лет, нормальный межприступный неврологический статус. У кошек структурные/вторичные причины относительно ЧАЩЕ, чем у собак → порог для МРТ/ликвора ниже первая линияумеренная информативность — Кошачьи приступы часто фокальные (фациальные подёргивания, гиперсаливация, поведенческие). Исключить токсины, гипогликемию, гипертензивную энцефалопатию, FIP, токсоплазмоз, новообразования, hippocampal necrosis
МРТ головного мозга + анализ ликвора (исключить структурное/воспалительное) после базового метаболического скрининга подтверждающийвысокая информативность — У кошек выше доля структурной эпилепсии → визуализация особенно показана при фокальном начале/возрасте >7 лет/межприступном дефиците

Лабораторные параметры

ОАК/биохимия/глюкоза/электролиты, АД, Т4, желчные кислоты (печёночная энцефалопатия) — исключить метаболические/токсические/гипертензивные причины в ближайшее время
Серология/ПЦР (токсоплазма, FIP по показаниям), МРТ+ликвор — исключить инфекционно-воспалительное/структурное планово

Лечение

Противоэпилептик первой линии у кошек — фенобарбитал (хорошо изучен, эффективен) — фенобарбитал — VERIFY DOSAGE по Plumb's; контроль уровня в сыворотке + печёночные ферменты · PO первая линия У кошек переносится в целом хорошо; редкая идиосинкразическая реакция кожи/цитопения — мониторинг
Леветирацетам — альтернатива/адъювант (хороший профиль безопасности, без печёночного метаболизма) — леветирацетам — VERIFY DOSAGE; чаще TID (короткий период полувыведения) · PO РФ — человеческий препарат off-label; удобен при печёночной патологии
НЕ применять бромид у кошек (риск тяжёлого эозинофильного бронхита/пневмонита) — — · — Бромид противопоказан кошкам (бронхолёгочные осложнения)

Прогноз: благоприятный

Прогноз при истинной идиопатической эпилепсии кошек обычно хороший — у большинства приступы контролируются монотерапией (фенобарбитал), качество жизни сохраняется. Прогноз хуже при кластерных приступах/эпистатусе и при недиагностированной структурной причине. Цель — снижение частоты/тяжести, не обязательно полное прекращение.

смертность: низкая при контроле; риск при эпистатусерецидив-риск: пожизненная терапия обычно нужна; приступы рецидивируют при отмене/недокомплаенсе

Источник: IVETF Consensus on Epilepsy (De Risio et al., BMC Vet Res 2015); BSAVA Manual of Canine and Feline Neurology, 4th ed.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Идиопатическая эпилепсия кошек