Пародонтит — стадия 4 (PD4)

Тяжёлый пародонтит: >50% потери прикрепления. Карманы >7 мм, мобильность 2–3, потеря furcation, обнажение корней, гнойное отделяемое. Зуб не сохраняем — показана экстракция. Риск оронасальной фистулы (особенно для верхних клыков), периапикального абсцесса, бактериемии с распространением на сердце/почки. Домашняя гигиена остальных зубов — критична.

Клинический разбор

Диагностика

• AVDC PD4 — тяжёлый периодонтит: >50% потери прикрепления, часто фуркация F3 (сквозная), выраженная мобильность M3, оголение корней, риск патологического перелома челюсти (особенно нижнечелюстные клыки/премоляры мелких пород) золотой стандартвысокая информативность — Большинство PD4-зубов нежизнеспособны → экстракция. Полнопастный рентген — оценка потери кости и риска перелома челюсти при экстракции
• Зондирование + полнопастный интраоральный рентген под GA; оценка истончения нижней челюсти первая линияумеренная информативность — У мелких пород — риск ятрогенного перелома челюсти при экстракции из-за тонкой кости

Лабораторные параметры

• Зондирование + рентгенометрия потери кости — >50% потери прикрепления = PD4 планово
• Предоперационный профиль для GA — анестезиологический риск возрастного/коморбидного пациента планово

Лечение

• Экстракция поражённых зубов (большинство PD4 безнадёжны) с рентген-контролем; осторожно у мелких пород (риск перелома нижней челюсти) — хирургическая экстракция; при истончённой челюсти — щадящая техника, информирование владельца о риске перелома · хирургия под GA первая линия Удаление источника боли/инфекции улучшает качество жизни и системное состояние
• Мультимодальная анальгезия периоперационно — опиоид + локальные блоки + НПВС после стабилизации · IV/локально/PO первая линия VERIFY DOSAGE по Plumb's
• Антибиотик при выраженной инфекции/остеомиелите/иммунокомпрометации; домашний уход для оставшихся зубов — по показаниям, не рутинно · PO AMR; антибиотик не заменяет экстракцию

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз для зуба плохой (экстракция), но прогноз для пациента хороший после удаления источника инфекции/боли — заметное улучшение качества жизни и снижение системного воспалительного бремени. Главная процедурная опасность — ятрогенный перелом нижней челюсти у мелких пород.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.