Периапикальный абсцесс

Бактериальное воспаление в области апекса корня — следствие pulp exposure (перелом, истирание) или ретроградной инфекции при PD4. Боль, припухлость, иногда дренирующий свищ на коже под глазом (при поражении верхнего четвёртого премоляра) или внутриротовой. Рентген — апикальное просветление, утолщение periodontal ligament space. Лечение — экстракция или эндодонтия (root canal therapy) у молодых кошек с функционально важными зубами (клыки).

Клинический разбор

Диагностика

• Собака/кошка/лошадь: гнойное воспаление у верхушки корня зуба вследствие некроза пульпы (перелом зуба с обнажением пульпы, кариес, глубокий периодонтит). Признаки: лицевой отёк/свищ (классически подглазничный при поражении верхнего 4-го премоляра — «carnassial abscess»), боль, нежелание есть, ± дренирующий тракт на коже/в рот первая линиявысокая информативность — Лицевой свищ/отёк + травмированный/некротич. зуб. Подглазничный свищ = верхний 4-й премоляр (классика). Дифф.: альвеолярный остеомиелит, неоплазия, инородное тело, у лошадей — апикальная инфекция/синусит
• Стоматологический осмотр (перелом/обесцвечивание/некроз зуба, дренирующий тракт) + дентальная рентгенография (периапик. рарефикация/лизис у верхушки корня, ± резорбция); зондирование пульпы/тест на витальность золотой стандартвысокая информативность — Дентальный рентген (периапик. лизис) + клинич. признаки некроза пульпы подтверждают. Идентифицировать причинный зуб (часто верхний P4)

Лабораторные параметры

• Дентальная рентгенография (периапик. область) — периапик. рарефикация/лизис у верхушки корня планово
• Стоматолог. осмотр (некроз/перелом зуба, свищ) — нежизнеспособный/травмир. зуб + дренаж планово
• Посев при необходимости (анаэробы) — смешанная флора планово

Лечение

• Лечение причинного зуба: экстракция ИЛИ эндодонтия (лечение корневого канала) для сохранения функционально важного зуба — устраняет источник инфекции — стоматолог. процедура · хирургия/стоматология первая линия Экстракция или эндодонтия — обязательное устранение источника. Только антибиотики без обработки зуба = временный эффект/рецидив
• Антибиотики (покрытие анаэробов) перипроцедурно/при выраженном целлюлите + анальгезия; дренирование при необходимости — VERIFY DOSAGE · PO Антибиотики — поддержка при значимом отёке/целлюлите, НЕ замена обработки зуба. Анальгезия

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный при устранении причинного зуба (экстракция или эндодонтическое лечение) — это удаляет источник инфекции и разрешает абсцесс. Антибиотики без обработки зуба дают лишь временное улучшение с рецидивом. Прогноз ухудшается при распространении в кость (альвеолярный остеомиелит), вовлечении синуса (особенно у лошадей) или при невыявленной неоплазии. Раннее лечение предотвращает осложнения.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.