Одонтогенная (дентальная) киста

Редкая у кошек: dentigerous cyst (вокруг коронки невыпрорезавшегося зуба) или radicular cyst (на верхушке нежизнеспособного корня). Бессимптомное расширение челюсти или рентген-находка при рутинном дентальном осмотре. Рентген — однокамерное просветление с чёткими границами, окружающее зуб. Лечение — энуклеация кисты + удаление причинного зуба, гистология обязательна (ддиф. с одонтогенной опухолью).

Клинический разбор

Диагностика

• Собака/кошка: эпителий-выстланная полость в челюсти одонтогенного происхождения (часто дентигерозная/фолликулярная киста вокруг коронки непрорезавшегося/ретенированного зуба — классически нижний 1-й премоляр у брахицефаликов). Признаки: безболезненный отёк/вздутие челюсти, смещение/отсутствие зуба, ± патологич. перелом при крупной кисте; нередко случайная находка на рентгене первая линиясредняя информативность — Вздутие челюсти ± отсутствующий (непрорезавшийся) зуб. Отсутствие зуба в ряду → искать ретенированный + кисту рентгеном. Дифф.: неоплазия (одонтогенные опухоли — амелобластома), абсцесс, др. кисты
• Дентальная/черепная рентгенография ± КТ (хорошо очерченная рентгенопрозрачная полость, часто вокруг коронки непрорезавшегося зуба = дентигерозная) + гистопатология удалённой выстилки (подтверждение типа кисты, ИСКЛЮЧЕНИЕ неоплазии) золотой стандартвысокая информативность — Рентген (очерченная рарефикация вокруг непрорезавшегося зуба) типичен для дентигерозной кисты. Гистопатология выстилки ОБЯЗАТЕЛЬНА — исключить одонтогенную опухоль (амелобластома и др.)

Лабораторные параметры

• Дентальная рентгенография / КТ — очерченная рентгенопрозрачная полость ± непрорезавшийся зуб планово
• Гистопатология кистозной выстилки — тип кисты vs одонтогенная опухоль планово Обязательна для исключения неоплазии
• Оценка отсутствующих/непрорезавшихся зубов в ряду — ретенированный зуб = искать кисту планово

Лечение

• Хирургическое лечение: энуклеация (полное удаление) кистозной выстилки + удаление причинного непрорезавшегося зуба + кюретаж костной полости; гистопатология выстилки — хирургия/стоматология · хирургия первая линия Полная энуклеация выстилки + удаление зуба + кюретаж — основа (неполное удаление → рецидив). Гистопатология обязательна
• Крупные/деструктивные кисты: возможна предварительная марсупиализация (декомпрессия) для уменьшения перед энуклеацией; реконструкция при риске патологич. перелома; периоперац. поддержка — хирургия по показаниям · хирургия Большие кисты — этапный подход (декомпрессия → энуклеация), профилактика/коррекция патологич. перелома челюсти

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный при полной хирургической энуклеации кистозной выстилки с удалением причинного зуба и кюретажем — рецидив редок при полном удалении. Гистопатология выстилки обязательна, поскольку часть одонтогенных образований являются опухолями (амелобластома) с иным прогнозом и тактикой. Крупные кисты несут риск патологического перелома челюсти и могут требовать этапного лечения (декомпрессия → энуклеация) и реконструкции.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.