Вагинальный полип / vaginal leiomyoma (доброкачественная опухоль вагины)

Одиночное мягкотканное новообразование во влагалище, часто обнаруживается случайно при рутинном осмотре или вследствие вагинального кровотечения. Лейомиомы — гладкомышечные, гормонозависимые; у нестерилизованных крольчих. Диагностика: вагиноскопия, УЗИ, биопсия. Лечение: хирургическое иссечение + ОГЭ (устранение гормонального стимула). Без ОГЭ — рецидив. Прогноз хороший. Дифференциальный диагноз: рабдомиосаркома влагалища (редкая, агрессивная — морфологически отличить по биоптату).

Клинический разбор

Диагностика

• Осмотр вульвы/вагиноскопия (выступающее/пролабирующее образование) + УЗИ каудального абдомена/таза у некастрированной самки первая линиявысокая информативность — Лейомиома — доброкачественная гладкомышечная опухоль; может кровоточить, вызывать тенезмы/дизурию. Дифференцировать с пролапсом, маточной патологией, аденокарциномой
• Гистопатология удалённого образования золотой стандартвысокая информативность — Подтверждение доброкачественности (лейомиома vs лейомиосаркома/карцинома)
• Рентген грудной клетки/полная оценка репродуктивного тракта перед операцией вспомогательныйумеренная информативность — Исключить сопутствующую маточную неоплазию (частую у самок)

Лабораторные параметры

• Гематокрит (при кровотечении из образования) — анемия = значимая кровопотеря планово
• Анализ мочи (отличить от урологической причины кровотечения) — источник кровотечения планово

Лечение

• Хирургическое удаление образования ± овариогистерэктомия — резекция полипа/лейомиомы; ОВГ при сопутствующей маточной патологии · хирургически первая линия Метод выбора; ОВГ профилактирует аденокарциному матки
• Периоперационная анальгезия + поддержка ЖКТ — мелоксикам 0,3–0,6 мг/кг PO; бупренорфин; критическое кормление, не голодать · PO/SC первая линия Профилактика ЖКТ-стаза. VERIFY DOSAGE
• Стабилизация при анемии — инфузия/трансфузия при значимой кровопотере · IV При выраженной кровопотере до операции

Прогноз: благоприятный

Доброкачественная лейомиома/полип — хороший прогноз после полного удаления; одновременная ОВГ устраняет риск рецидива и профилактирует маточную аденокарциному. При гистологическом подтверждении злокачественности прогноз пересматривается. Рецидив после резекции редок.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.