Аденокарцинома матки (uterine adenocarcinoma — !! >80% у нестерилизованных >4 лет !!)

САМАЯ ЧАСТАЯ неоплазия у нестерилизованных самок старше 4 лет (lifetime incidence в некоторых породах — Tan, Havana, French Silver — >80%!). Медленное прогрессирование с метастазированием в лёгкие, печень, мозг (chronologically — 1–2 года). Симптомы: гематурия (см. uro — endometrial venous aneurysm как ранний ассоциированный синдром), снижение фертильности, anorexia, dyspnoea при лёгочных метастазах. Диагноз: пальпация + УЗИ (mass-effect in horns) + thoracic radiographs (метастазы!). Лечение: ovariohysterectomy при early-stage = curative; при метастазах — паллиатив. ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ профилактика — рутинная OHE всех самок 4–6 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Кролик, нестерилизованная самка (особенно >3-4 лет): гематурия/кровянистые вагинальные выделения, пальпируемые образования в животе, снижение фертильности/репродуктивные проблемы, позже — диспноэ от лёгочных метастазов, потеря веса; маточная аденокарцинома — САМАЯ частая опухоль самок кроликов, кумулятивная заболеваемость очень высока у пожилых нестерилизованных (>80% к 4-5+ годам в ряде сообщений). Метастазирует (лёгкие и др.) первая линиясредняя информативность — Дифф.: эндометриальная гиперплазия/венозная аневризма, пиометра, иные образования живота. ВАЖНО: любая нестерилизованная пожилая самка с гематурией/образованием в животе → высокое подозрение на маточную аденокарциному. Раннее метастазирование в лёгкие
• УЗИ/рентген живота (образование(я) матки, оценка) + рентген/КТ груди ОБЯЗАТЕЛЬНО (лёгочные метастазы — влияют на прогноз/решение), ОАК (анемия от кровопотери); овариогистерэктомия с гистопатологией — диагностична и лечебна на ранней стадии золотой стандартвысокая информативность — Стадирование грудной клетки (метастазы) критично до/при планировании. Ранняя ОГЭ с гистологией — диагностика и лечение. У пожилых самок с симптомами не откладывать

Лабораторные параметры

• УЗИ/рентген живота + рентген/КТ груди (стадирование) — маточное образование + лёгочные метастазы (да/нет) срочно
• ОАК (анемия от кровопотери) — степень кровопотери планово
• Гистопатология после ОГЭ — аденокарцинома + степень планово

Лечение

• Овариогистерэктомия (ОГЭ) — лечение выбора, КУРАТИВНА при ранней стадии без метастазов; предоперационная стабилизация при анемии, обязательное стадирование груди до решения — хирургия (ОГЭ) · хирургия первая линия Ранняя ОГЭ при локализованной опухоли без метастазов — потенциально излечивающая. Стадировать грудь до операции. Гистология подтверждает. Стабилизировать анемию
• При наличии метастазов — паллиативная помощь/поддержка (химиотерапия у кроликов малоизучена и редко эффективна); ПРОФИЛАКТИКА — ранняя плановая стерилизация самок (до ~2 лет) практически устраняет риск этой опухоли — паллиатив / профилактика · поддержка / профилактика При метастазах прогноз плохой, лечение паллиативное. Ключевое сообщение — ранняя стерилизация самок предотвращает крайне частую опухоль. Профилактика >> лечение

Прогноз: осторожный

Прогноз бимодальный: ранняя овариогистерэктомия при локализованной маточной аденокарциноме без метастазов потенциально излечивает с отличным прогнозом; однако при уже развившихся метастазах (часто лёгочных) прогноз неблагоприятный, лечение паллиативное. Поскольку опухоль крайне часта у пожилых нестерилизованных самок и рано метастазирует, ключевыми являются настороженность, стадирование груди и — прежде всего — профилактическая ранняя стерилизация.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.