Эндометриальная гиперплазия / кистозная эндометриальная гиперплазия (CEH)

Предраковое состояние — предшественник аденокарциномы матки у нестерилизованных самок >2 лет. Прогестероновый стимул в условиях ановуляции (псевдобеременность, «silent» циклы) → железистая и кистозная гиперплазия эндометрия. Клиника часто скудная: редкие выделения из вульвы, периодическая гематурия (отличать от уролитиаза по УЗИ). УЗИ: утолщение стенки матки >2–3 мм, внутриполостные кисты. Лечение: ОГЭ (ovariohysterectomy) — радикально и профилактически (снижает риск онко с >80% до <1%). Гистопатология биоптата матки — обязательна для исключения начальной карциномы.

Клинический разбор

Диагностика

• УЗИ матки (утолщённый кистозный эндометрий, увеличенная матка) + клиника (гематурия/кровянистые выделения, пальпируемое образование в каудальном абдомене у некастрированной самки >2–3 лет) первая линиявысокая информативность — Кролик-специфика: предшественник/спутник аденокарциномы матки — крайне частой у нестерилизованных самок старше 3–4 лет. Гематурия часто маточного, а не урологического происхождения
• Рентген грудной клетки (метастазы) + биохимия — предоперационная оценка вспомогательныйумеренная информативность — Исключить лёгочные метастазы аденокарциномы перед ОВГ
• Гистопатология удалённой матки (дифференциация CEH от аденокарциномы/полипа) золотой стандартвысокая информативность — Окончательный диагноз и прогноз — только гистология

Лабораторные параметры

• Гематокрит (хроническая кровопотеря) — анемия = значимая кровопотеря планово
• Анализ мочи (отличить гематурию от маточного кровотечения) — чистая моча + кровь из вульвы = маточный источник планово

Лечение

• Овариогистерэктомия (ОВГ) — лечебная и профилактическая — полное удаление матки и яичников · хирургически первая линия Метод выбора; одновременно профилактирует аденокарциному. Гистология удалённой ткани обязательна
• Периоперационная анальгезия + поддержка ЖКТ — мелоксикам 0,3–0,6 мг/кг PO; бупренорфин; критическое кормление, не голодать · PO/SC первая линия Профилактика послеоперационного ЖКТ-стаза. VERIFY DOSAGE
• Стабилизация при анемии — инфузия/гемотрансфузия при выраженной кровопотере перед операцией · IV При значимой кровопотере

Прогноз: благоприятный

При CEH без малигнизации ОВГ — куративна, отличный прогноз. Ценность ранней операции в том, что предотвращает прогрессию в аденокарциному. Если гистология выявляет аденокарциному без метастазов — также благоприятно; при метастазах — плохо. Профилактическая стерилизация молодых самок настоятельно рекомендована.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.