Дистоция / первичная маточная инерция (uterine inertia — dystocia)

⚠ EMERGENCY. Кролики окрол в естественных условиях <30 мин; любая задержка >2–3 ч после начала потуг = патология. Причины: первичная инерция (стресс, ожирение, гипокальциемия), вторичная (усталость после частичного окрола), несоответствие размера плода, аномальное положение, тазовая узость у карликовых пород. Диагностика: пальпация, рентгенография (число/размер плодов), УЗИ (жизнеспособность). Лечение: Ca gluconate 50–100 мг/кг п/к медленно при гипокальциемии; окситоцин 0.1–0.2 МЕ/кг в/м ОДНОКРАТНО (только при открытой шейке матки!); кесарево сечение при неэффективности. Постнатальное: НПВС + антибиотики.

Клинический разбор

Диагностика

• Анамнез (затянувшиеся роды >24 ч после начала или непродуктивные потуги, отсутствие крольчат при ожидаемом окроле; пальпация плодов) + клиника (беспокойство/апатия, кровянистые/зелёные выделения) первая линиявысокая информативность — Дистоция у кролика реже, чем у других; первичная инерция чаще при ожирении, гипокальциемии, крупном/одиночном плоде, тазовых аномалиях. EMERGENCY
• Рентген/УЗИ (число, жизнеспособность, положение и размер плодов; обструкция) золотой стандартвысокая информативность — Дифференцировать инерцию от обструктивной дистоции — определяет тактику
• Биохимия (Са, глюкоза) — гипокальциемия/гипогликемия как причина инерции вспомогательныйумеренная информативность — Метаболические причины маточной инерции

Лабораторные параметры

• Ионизированный кальций/глюкоза — гипокальциемия/гипогликемия = причина инерции немедленно (STAT)
• Гематокрит/общий белок — кровопотеря/обезвоживание срочно

Лечение

• Окситоцин (только при первичной инерции БЕЗ обструкции и при раскрытой шейке) — 0,1–3 МЕ/кг SC/IM (после исключения обструкции; ± предварительный кальций) · SC/IM первая линия ⚠️ ПРОТИВОПОКАЗАН при обструкции (риск разрыва матки). VERIFY DOSAGE
• Кальций глюконат + глюкоза (при гипокальциемии/гипогликемии) — кальция глюконат медленно по показаниям; глюкоза в инфузию · IV/SC первая линия Коррекция метаболической причины перед окситоцином. VERIFY DOSAGE
• Кесарево сечение (при обструкции/неэффективности медикаментов) — экстренная цезарева; ± ОВГ при нежизнеспособной матке · хирургически При обструктивной дистоции или отсутствии ответа — операция
• Поддержка: инфузия, анальгезия, кормление — кристаллоиды; мелоксикам/бупренорфин послеоперационно; критическое кормление, не голодать · IV/SC/PO первая линия Профилактика ЖКТ-стаза. VERIFY DOSAGE

Прогноз: удовлетворительный

При ранней диагностике и коррекции метаболических причин/окситоцине прогноз для самки хороший. Обструктивная дистоция требует кесарева — прогноз зависит от своевременности. Промедление → гибель плодов, эндометрит, сепсис. Жизнеспособность приплода часто снижена при затянувшейся дистоции.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.