Мастит (стафилококковый — Staphylococcus aureus, реже Pasteurella)

Лактирующая doe в первые 2–3 нед после parturition, реже pseudopregnant. Возбудитель — преимущественно Staphylococcus aureus (часто β-lactamase positive!), реже P. multocida, Streptococcus. Вход через молочные ходы (nipple trauma от kitten teeth) или гематогенный. Стадии: (1) острый воспалительный — теплая, твёрдая, болезненная gland, иногда фракции эритема/cyanosis (gangrenous mastitis — emergency!); (2) абсцедирующий — fluctuant gland, fistula formation; (3) хронический — фиброз, induration без боли. Клиника: anorexia doe (часто primary complaint!), reluctance к nursing, лихорадка, иногда септицемия с шоком (gangrenous form), kittens fail-to-thrive/умирают. Диагноз: aspirate-cytology + culture+sensitivity (mandatory из-за β-lactamase и rabbit-toxic AB selection). Лечение: NEVER per os β-lactam/macrolide/lincomycin — cefазолин IM/SC 20 мг/кг BID, hidrochenitin или trimethoprim-sulfa 30 мг/кг PO BID 2–3 нед (на основе culture), хирургическая mastectomy при abscessed/gangrenous gland (mortality high если не убрать); separation kittens на формулу (KMR-kitten + meso-cellulose digestion supplement) при gangrenous form. Анальгезия mandatory (мелоксикам). Прогноз acute — хороший при ранней терапии; gangrenous — guarded.

Клинический разбор

Диагностика

• Клинический осмотр молочных желёз (отёк, гиперемия, болезненность, локальная гипертермия, абсцедирование, синюшность кожи при гангренозной форме, патологическое молоко) у лактирующей/псевдобеременной крольчихи первая линиявысокая информативность — Часто на фоне лактации/псевдобеременности и микротравм от крольчат. Гангренозная (синяя) форма S. aureus — неотложка. Контролировать выживаемость помёта
• Бактериологический посев секрета/аспирата + антибиотикочувствительность (S. aureus, Pasteurella, реже стрептококки) золотой стандартвысокая информативность — Обязательна антибиотикограмма — выбор системного АБ для кролика ограничен (нельзя β-лактамы/линкозамиды PO)
• Цитология/микроскопия секрета (нейтрофилы, бактерии) + УЗИ железы для оценки абсцедирования вспомогательныйумеренная информативность — УЗИ помогает отличить флегмону/абсцесс от диффузного мастита

Лабораторные параметры

• Посев + антибиотикочувствительность секрета — рост патогена → целенаправленный (НЕ β-лактам PO) АБ срочно
• ОАК (лейкоцитоз/нейтрофилия, при кролике — гетерофилы) — выраженный лейкоцитоз/токсемия = системное вовлечение срочно

Лечение

• Энрофлоксацин (фторхинолон — безопасен для ЖКТ кролика) — 10–20 мг/кг PO/SC q12–24h · PO/SC первая линия Препарат выбора по чувствительности. SC раздражает ткани — разводить. КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя амоксициллин/пенициллины/линкозамиды PO (фатальная энтеротоксемия)
• Триметоприм-сульфаниламид (ТМП-сульфа) — 30 мг/кг PO q12h · PO первая линия Безопасная альтернатива/комбинация по антибиотикограмме
• Мелоксикам (анальгезия/противовоспалительно) — 0,3–0,6 мг/кг PO/SC q24h · PO/SC первая линия Обезболивание обязательно. Поддержка гидратации
• Хирургия: вскрытие/дренирование абсцессов, при гангренозной форме — резекция поражённой железы — хирургическая санация по показаниям · хирургия Абсцессы кролика плотные (казеозный гной) — часто требуется иссечение, не только дренаж
• Тёплые компрессы, гигиена, отъём/искусственное вскармливание помёта при тяжёлой форме — местно + менеджмент помёта · местно/уход Молоко при S. aureus может быть опасно для крольчат — оценить выкармливание

Прогноз: удовлетворительный

Простой/катаральный мастит при ранней корректной АБ-терапии и анальгезии — прогноз благоприятный. Гангренозная (синяя) стафилококковая форма — осторожный/неблагоприятный, риск септицемии и гибели крольчихи; помёт под угрозой. Решающее — раннее вмешательство и правильный (не-β-лактамный) АБ.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.