Aryepiglottic fold перекрывает надгортанник. Кашель, exercise noise, иногда дисфагия. Эндоскопия — diagnostic. Trans-nasal/-oral рассечение мембраны диодным лазером, прогноз благоприятный.
Красные флаги
- часто сосуществует с DDSP — переоценить после хирургии
- гипоплазия надгортанника повышает риск рецидива
- эндоскопия диагностична — оценить край надгортанника
Клинический разбор
Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.
Диагностика
- Лошадь: непереносимость нагрузки, респираторный шум (вдох/выдох), ± кашель/дисфагия/носовые выделения. Черпалонадгортанная складка укрывает (ущемляет) надгортанник снизу/спереди первая линияумеренная информативность — Может быть постоянным или интермиттирующим. Часто сопутствует DDSP. Хроническое — изъязвление складки
- Эндоскопия ВДП: надгортанник укрыт черпалонадгортанной складкой (сглажен контур/сосудистый рисунок, не виден зубчатый край). ± рентген для гипоплазии надгортанника. Динамическая при интермиттирующем золотой стандартвысокая информативность — Эндоскопия диагностична. Оценить надгортанник на гипоплазию (предрасполагает) и изъязвление складки
Лабораторные параметры
- Эндоскопия гортани — надгортанник укрыт черпалонадгортанной складкой планово
- Рентген глотки/гортани (длина/гипоплазия надгортанника) — гипоплазия надгортанника = предрасположенность планово
Лечение
- Хирургическое рассечение ущемляющей складки (трансэндоскопически лазером/крючком-ножом, или через гортань) — хирургия · хирургия первая линия Рассечение складки — стандарт. Трансэндоскопический лазер минимально инвазивен. Рефферал
- Противовоспалительная терапия + лечение изъязвления складки периоперационно — НПВС — VERIFY DOSAGE · PO/IV Контроль воспаления/изъязвления. Оценить сопутствующий DDSP после устранения ущемления
- Послеоперационная переоценка на DDSP (часто сопутствует/демаскируется) — — · диагностика DDSP часто сосуществует — переэндоскопировать после коррекции ущемления
Прогноз: благоприятный
Прогноз благоприятный после хирургического рассечения ущемляющей складки — большинство лошадей возвращаются к работе. Рецидив возможен (особенно при гипоплазии надгортанника или неполном рассечении). Сопутствующий DDSP может сохраняться/демаскироваться и требовать отдельного ведения, что влияет на итоговый результат.
Источник: Equine Surgery (Auer, Stick), 5th ed.; Lacourt & Marcoux, JAVMA, 2011;238(11):1471
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.