Постепенное одностороннее inspiratory stridor + серозно-геморрагич. истечение. Эндоскопия — желтоватые узелки/полипы в носовом ходе. Биопсия. Хирургическое иссечение, рецидивирует.
Красные флаги
- биопсия Конго-рот — отличить амилоид от полипа/неоплазии
- диффузный амилоидоз труднокурабелен — оценить протяжённость (КТ)
- исключить системный амилоидоз
Клинический разбор
Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.
Диагностика
- Лошадь: хроническое одностороннее/двустороннее носовое кровотечение/выделение, сниженный воздушный поток, ± узловые/диффузные массы слизистой носа/носоглотки. Локализованный амилоидоз (амилоидные узлы) или воспалит. полип первая линияумеренная информативность — Носовой амилоидоз лошадей — локализованная форма (отличать от системного). Полипы — воспалит./поствоспалит. Оба → обструкция/кровотечение
- Эндоскопия носовых ходов + биопсия с гистологией (Конго-рот для амилоида — яблочно-зелёное двулучепреломление; полип — воспалит. грануляц. ткань) + визуализация (рентген/КТ распространённости) золотой стандартвысокая информативность — Биопсия с окраской Конго-рот подтверждает амилоид. Гистология дифференцирует амилоидоз/полип/неоплазию. КТ — протяжённость
Лабораторные параметры
- Эндоскопия носовых ходов/носоглотки — масса/узлы/полип, источник кровотечения планово
- Биопсия + гистология (Конго-рот при подозрении на амилоид) — амилоид (двулучепрел.) vs полип vs неоплазия планово
- КТ/рентген (протяжённость, вовлечение синусов) — распространённость поражения планово
Лечение
- Хирургическое удаление (эндоскопическое/лазерное/через ринотомию) локализованного полипа/амилоидного узла — хирургия · хирургия первая линия Удаление — основное при локализованной массе. Лазерная резекция для доступных. Рефферал. Локализованный амилоидоз без системного — резекция куративна
- Контроль кровотечения / поддержка при значимой кровопотере — по показанию · IV/местно При выраженной эпистаксис — стабилизация, тампонада/лигирование при необходимости
- Мониторинг рецидива/распространённости; при диффузном амилоидозе — ограниченные опции — — · управление Диффузный/обширный амилоидоз труднокурабелен — паллиатив. Исключить системную форму
Прогноз: удовлетворительный
Прогноз благоприятный для локализованного носового полипа или ограниченного амилоидного узла после полного хирургического удаления. Диффузный/обширный носовой амилоидоз имеет осторожный прогноз из-за трудности полной резекции и склонности к рецидиву/прогрессии. Рецидив возможен при неполном удалении. Системный амилоидоз исключить.
Источник: Equine Veterinary Journal, 2003;35(2):144; Reed Equine Internal Medicine, chap. Nasal Disease
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.