Exercise-associated arrhythmia / atrial fibrillation

Снижение результата, миокард irregularly irregular ритм. ЭКГ + Holter + эхо для исключения структур. патологии. Quinidine sulfate per os или TVEC (transvenous electrical cardioversion). Связь с performance respir limit.

Клинический разбор

Диагностика

• Лошадь: внезапная непереносимость нагрузки/падение производительности, ± эпистаксис (EIPH), миопатия, атаксия, коллапс на нагрузке. Фибрилляция предсердий — наиболее значимая аритмия производительности (нерегулярно-нерегулярный ритм, дефицит пульса). Нагрузочно-ассоциированные аритмии выявляются на пике/восстановлении первая линиявысокая информативность — ФП — частая причина потери производительности (большой объём предсердий + высокий вагусный тонус). Может быть пароксизмальной (только на нагрузке) или стойкой. Аускультация: нерегулярный ритм
• ЭКГ покоя + нагрузочная/телеметрическая ЭКГ (пароксизмы на пике/восстановлении), 24ч Холтер + ЭхоКГ (структурное заболевание, размер предсердий) золотой стандартвысокая информативность — ФП: нет P-волн, волны f, нерегулярный R-R. Нагрузочная ЭКГ ловит пароксизмы. ЭхоКГ оценивает структурную основу/риск

Лабораторные параметры

• ЭКГ (покой + нагрузочная/телеметрия/Холтер) — ФП (нет P, волны f, нерегул. R-R)/иные аритмии на нагрузке срочно
• ЭхоКГ (структура, размер предсердий) — структурное заболевание/дилатация предсердий = прогноз/выбор лечения планово
• Электролиты (K/Mg/Ca), КЩС — дисбаланс — аритмогенный фактор планово

Лечение

• ФП без значимого структурного заболевания: хинидина сульфат (фармакол. кардиоверсия) ИЛИ трансвенозная электрическая кардиоверсия (TVEC) — хинидин — VERIFY DOSAGE + ЭКГ-мониторинг (узкое окно, проаритмия/токсичность) · PO (зонд)/электро первая линия Хинидин требует строгого ЭКГ-мониторинга (токсичность: QRS-уширение, тахикардия, колики, ламинит). TVEC — высокий успех при доступности. Рефферал в кардиоцентр
• Коррекция электролитов (гипокалиемии/гипомагниемии) и устранение провоцирующих факторов — по дефициту · IV/PO первая линия Электролитный баланс — до/во время кардиоверсии
• При значимом структурном заболевании/дилатации предсердий — контроль (не кардиоверсия) или отказ от спортивной нагрузки — управление · управление Дилатация предсердий снижает успех и повышает рецидив — оценить целесообразность кардиоверсии

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз для возврата к работе хороший при ФП без значимого структурного заболевания сердца после успешной кардиоверсии (хинидин или TVEC). Рецидив более вероятен при большом размере предсердий, длительной ФП и структурной патологии. Хинидин потенциально токсичен — требует мониторинга. Коллапс-аритмии на нагрузке несут риск внезапной смерти/падения всадника.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.