Конъюнктивит бактериальный / вирусный / паразитарный (infectious conjunctivitis)

Воспаление конъюнктивы: бактериальное (Moraxella equi, Staphylococcus, Streptococcus), вирусное (EHV-2/5 — герпетический конъюнктивит у жеребят, EIV), паразитарное (Thelazia lacrymalis — «глазной червь»). Клиника: гиперемия, отёк, серозные или гнойные выделения, эпифора, блефароспазм разной степени; у жеребят — частый сопутствующий риносинусит. Диагностика: цитология соскоба конъюнктивы, посев, ПЦР на EHV при вспышках. Thelazia: осмотр конъюнктивального мешка — видимые нематоды до 2 см. Лечение: топические антибиотики (tobramycin, ciprofloxacin 4–6 раз/сут); при Thelazia — механическое удаление + ivermectin; при EHV-2 — самоограничивающийся, топический idoxuridine 0,1% 6 раз/сут. Прогноз: отличный.

Клинический разбор

Диагностика

• Лошадь: гиперемия и отёк конъюнктивы, слизистое/слизисто-гнойное истечение, блефароспазм, дискомфорт, ± хемоз; инфекционный конъюнктивит — бактериальный (часто вторичный, в т.ч. при сухости/раздражении; усугубляется мухами в тёплый сезон), вирусный, паразитарный (Thelazia — глазной червь в конъюнктивальном мешке/протоках; Habronema — конъюнктивальные/окологлазные гранулёмы от личинок, переносимых мухами — «летние язвы») первая линиясредняя информативность — ВАЖНО исключить более серьёзное: корнеальную язву (флюоресцеин!), увеит, обструкцию носослёзного канала, инородное тело, КЕРАТОКОНЪЮНКТИВИТ от попадания — изолированный конъюнктивит ставится после исключения этого. Искать паразитов (Thelazia в мешке; габронемоз — гранулёмы с «серными» казеозными зёрнами). Роль мух (вектор/раздражитель)
• Полное офтальмологическое обследование (флюоресцеин — ИСКЛЮЧИТЬ язву; осмотр конъюнктивального мешка/третьего века на инородное тело и Thelazia; проходимость носослёзного канала); цитология/посев конъюнктивы (бактерии/возбудитель/эозинофилы при паразитарном/аллергическом); биопсия гранулёмы при подозрении на габронемоз (личинки/эозинофильное воспаление) золотой стандартсредняя информативность — Флюоресцеин обязателен (исключить язву/кератит). Осмотреть за третьим веком (Thelazia, инородное тело). Цитология/посев направляют терапию. Габронемоз/тхелязиоз — специфическое лечение. Не пропустить первичную корнеальную/увеальную патологию

Лабораторные параметры

• Флюоресцеин + осмотр конъюнктивального мешка/третьего века — ИСКЛЮЧИТЬ язву/кератит; инородное тело; Thelazia срочно
• Цитология/посев конъюнктивы ± биопсия гранулёмы — бактерии/возбудитель; эозинофилы/личинки (паразитарный/габронемоз) планово

Лечение

• Бактериальный конъюнктивит — местные офтальмологические антибиотики (по цитологии/посеву), устранение предрасполагающих факторов (сухость, раздражение, мухи); защита от мух (маска от мух, репелленты, контроль среды). Лечить только после ИСКЛЮЧЕНИЯ корнеальной язвы (флюоресцеин-негативно для местных стероидов) — VERIFY DOSAGE (местные АБ по посеву; местные противовоспалительные — только без язвы) · местно (глазные) первая линия Местные антибиотики по цитологии/посеву при бактериальном. Контроль мух — важная часть (вектор/раздражитель). НЕ стероиды при язве (флюоресцеин). Устранить предрасполагающую причину (сухость/раздражение)
• Паразитарный: тхелязиоз — механическое удаление червей из мешка + местные/системные антипаразитарные (макроциклические лактоны — ивермектин/моксидектин); габронемоз («летние язвы»/гранулёмы) — системные макроциклические лактоны + противовоспалительная терапия ± иссечение гранулёмы, строгий контроль мух. Вирусный — поддерживающая терапия, устранение вторичной бактериальной инфекции — VERIFY DOSAGE (ивермектин/моксидектин системно; местная противопаразитарная/противовоспалительная) · PO/системно + местно ± хирургия Тхелязиоз — удалить червей + макроциклические лактоны. Габронемоз — системные ивермектин/моксидектин + противовоспаление + контроль мух (профилактика). Вирусный — поддержка. Контроль мух критичен для паразитарных форм

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший: бактериальный конъюнктивит хорошо отвечает на местные антибиотики (по посеву) и устранение предрасполагающих факторов; паразитарные формы (тхелязиоз, габронемоз) разрешаются при специфической антипаразитарной терапии и строгом контроле мух. Главное — исключить более серьёзную патологию (корнеальная язва, увеит, обструкция носослёзного канала, инородное тело), поскольку изолированный конъюнктивит ставится после их исключения. Контроль мух важен для профилактики паразитарных и вторичных форм.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.