Эктопическая ресница / дистихиаз / тризис

Аномальная ресница из мейбомиевой железы (ectopic cilia) или дополнительный ряд из края века (distichia). Хроническая эпифора, блефароспазм, корнеальные эрозии в зоне контакта. Slit-lamp + flip eyelid. Treatment: cryoepilation мейбомиевой железы (LN2 double freeze-thaw), хирургическое иссечение участка с ресницей. Эпиляция пинцетом — только временно (рост ~6 нед).

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (породная предрасположенность — кокеры, бульдоги, шелти и др.): хронич. раздражение глаза, блефароспазм, слёзотечение, ± язва роговицы; дистихиаз (доп. ресницы из мейбомиевых желёз по краю века, часто переносимы), эктопическая ресница (волос прорастает через конъюнктиву века к роговице — крайне болезненна, вызывает язву), трихиаз (нормально расположенные волосы/ресницы трут роговицу из-за конформации/энтропиона) первая линиявысокая информативность — Различить три состояния важно — разная тактика. Эктопическая ресница — самая болезненная, часто язва верхней парацентральной роговицы у молодых собак. Дифф.: энтропион, инородное тело, KCS, первичный кератит. Осмотр края века под увеличением
• Осмотр края века/конъюнктивы под увеличением (биомикроскопия — локализация аномальных волос: из мейбомиевых отверстий = дистихиаз; через конъюнктиву = эктопическая ресница; направление нормальных = трихиаз) + флуоресцеин (язва роговицы) + тест Ширмера (исключить KCS) золотой стандартвысокая информативность — Увеличение критично — эктопическую ресницу легко пропустить (вывернуть веко, осмотреть пальпебральную конъюнктиву). Флуоресцеин выявляет соответствующую язву. Локализация волоса определяет вид и операцию

Лабораторные параметры

• Биомикроскопия края века/конъюнктивы (под увеличением) — дистихиаз / эктопич. ресница / трихиаз планово
• Окрашивание флуоресцеином — язва роговицы (особенно при эктопич. реснице) срочно
• Тест Ширмера (исключить KCS) — сопутств. сухой кератоконъюнктивит планово

Лечение

• Эктопическая ресница: хирургическое удаление с криптом фолликула (резекция блока конъюнктивы + криохирургия/электроэпиляция) — обязательно при болезненности/язве; лечение сопутств. язвы роговицы (АБ, атропин) — хирургия + VERIFY DOSAGE (местно) · хирургия/местно первая линия Эктопическая ресница всегда требует удаления (резекция блока + крио/электро для предотвращения рецидива). Лечить язву роговицы параллельно
• Дистихиаз: лечить только при клинич. раздражении — эпиляция (временно), криоэпиляция/электроэпиляция/абляция фолликула для постоянного решения; трихиаз: устранить причину (хирургия энтропиона, коррекция конформации/складок) — процедура · хирургия/процедура Бессимптомный дистихиаз можно не трогать. Эпиляция пинцетом — лишь временно (рост). Постоянно — криоэпиляция/электроэпиляция. Трихиаз — лечить первопричину (энтропион)

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный при правильной диагностике и лечении: эктопическая ресница после хирургического удаления с разрушением фолликула обычно даёт быстрое облегчение и хорошее заживление сопутствующей язвы; дистихиаз контролируется крио-/электроэпиляцией при симптомах; трихиаз разрешается коррекцией первопричины (энтропион). Возможны рецидивы при неполном разрушении фолликула. Ключ — точно различить три состояния под увеличением.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.