Связана с greying gene STX17 у серых лошадей (>15 лет — заболеваемость >70%). Локализация — нижнее веко, periocular кожа, гуттуральная область. Чаще doброкачественные dermal melanocytomas, но возможна злокач. трансформация. Cytology + биопсия. Хирургическое иссечение small lesions (CO2 laser); cisplatin intralesional beads; cimetidine 2.5 мг/кг q8h — variable response.

Красные флаги

серая масть = высокий риск, часто мультицентрично — осмотреть др. типичные локализации (перианальн./околоушн.)
периорбитальная локализация — беречь функцию век/роговицы; ранние узлы удалять
оценить злокач. трансформацию (изъязвление/быстрый рост) гистологически

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Серая/седеющая лошадь старшего возраста (липицианы, арабы, андалузы и др. серые): пигментированные (чёрные) плотные узлы в периорбитальной области/веках/третьем веке, медленно растущие, могут изъязвляться и нарушать функцию век/зрение; меланома серых лошадей — очень частая у серых, обычно медленно прогрессирующая, но с потенциалом местной агрессии/злокач. трансформации первая линиясредняя информативность — Меланома серых лошадей часто множественная (перианальная, околоушная, периорбитальная). Дифф.: саркоид, SCC (непигментированный), грануляционная ткань. Периорбитальная локализация осложняет лечение (близость глаза). Серая масть = высокий риск
Осмотр + FNA/цитология или биопсия с гистопатологией (меланоциты/меланин; оценка злокачественности) + оценка распространённости (др. локализации меланом, регионарные л/у); визуализация (УЗИ/КТ) при глубоком/орбитальном вовлечении золотой стандартвысокая информативность — Цитология/гистопатология подтверждает меланому и помогает оценить агрессивность. Пигментированный вид типичен. Оценить мультицентричность и вовлечение орбиты/век для планирования

Лабораторные параметры

Цитология (FNA)/гистопатология узла — меланома + степень злокачественности планово
Оценка мультицентричности + регионарные л/у — распространённость планово
УЗИ/КТ при глубоком/орбитальном вовлечении — границы/инвазия орбиты планово

Лечение

Хирургическое иссечение доступных периорбитальных узлов (с учётом сохранения функции век/глаза) ± криохирургия/лазер; ранние небольшие узлы удалять до роста/изъязвления — хирургия · хирургия первая линия Иссечение/крио для локального контроля. Периорбитальная локализация требует осторожности (функция век, защита роговицы). Ранние узлы легче
Адъювантно/при нерезектабельных: внутриочаговая химиотерапия (цисплатин), электрохимиотерапия, ДНК-вакцина против меланомы (oncept — где доступна); циметидин — вариабельный эффект; паллиатив при обширном — VERIFY DOSAGE · внутриочагово/IV/PO Внутриочаговый цисплатин/электрохимиотерапия для нерезектабельных. Меланома-вакцина — где доступна. Циметидин обсуждается, эффект непостоянен. Доступность в РФ уточнять

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз обычно осторожно-благоприятный для большинства меланом серых лошадей, которые растут медленно годами, но периорбитальная локализация повышает риск функциональных проблем (веки, роговица, зрение), а часть опухолей малигнизируется и метастазирует. Ранее иссечение небольших узлов даёт лучший контроль; крупные/изъязвлённые/орбитально-инвазивные поражения и злокачественная трансформация ухудшают прогноз. Заболевание часто мультицентрическое и прогрессирующее.

смертность: низкая-умеренная; выше при злокач. трансформации/метастазахрецидив-риск: умеренный-высокий — новые узлы/мультицентричность, рост со временем

Источник: Veterinary Ophthalmology (Gilger), 6th ed., chap. Orbit; Sundström et al., Pigment Cell Melanoma Res, 2012;25(1):28; Equine Vet Education, 2017;29(7):344

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Periorbital meланома (Lipizzaner / серые лошади)