Блефарит / эктропион / трихиаз приобретённый (acquired blepharitis, ectropion, trichiasis)

Воспаление краёв век (блефарит) — бактериальное, при Demodex equi, себорейное или вторичное к дерматиту. Ведёт к рубцовому вывороту (ectropion) — контакт конъюнктивы с окружающей средой, хронический конъюнктивит. Трихиаз приобретённый (посттравматический, рубцовый) — щетина раздражает роговицу → язвы. Диагностика: щелевая лампа, внимательный осмотр краёв век. Лечение: блефарит — гигиена краёв + топические антибиотики/кортикостероиды; ectropion — хирургическая коррекция (Hotz-Celsus procedure equine); трихиаз — криоэпиляция или иссечение. Прогноз: хороший при коррекции.

Клинический разбор

Диагностика

• Лошадь: блефарит — воспаление век (отёк, гиперемия, корки, алопеция, зуд/расчёсы; причины — травма, инфекция, паразиты, аллергия, габронемоз, дерматофития, иммуноопосредованные, фотодерматит непигментированных век); приобретённый эктропион — выворот века (чаще рубцовый — после травмы/заживления, или паралитический); трихиаз — нормально растущие ресницы/волосы века касаются роговицы (вторично к рубцеванию/деформации века), вызывая раздражение/слезотечение/кератит первая линиясредняя информативность — Дифф./причины блефарита: травма, бактериальная/паразитарная (габронемоз, демодекоз редко) инфекция, дерматофития, аллергия/атопия, фотодерматит (непигментированные веки), иммуноопосредованные, неоплазия (саркоид/SCC века). Приобретённые эктропион/трихиаз обычно РУБЦОВЫЕ (после травмы/воспаления). Оценить вторичное повреждение роговицы (трихиаз → кератит)
• Офтальмологический/дерматологический осмотр век и роговицы (флюоресцеин — кератит/язва от трихиаза), оценка положения века (эктропион) и контакта волос с роговицей (трихиаз); поиск причины блефарита — цитология/посев, соскобы (паразиты/грибы), биопсия при подозрении на неоплазию (саркоид/SCC) или иммуноопосредованное; оценка пигментации (фотодерматит) золотой стандартсредняя информативность — Флюоресцеин — оценить корнеальное повреждение от трихиаза. Найти причину блефарита (цитология/посев/соскоб/биопсия). ИСКЛЮЧИТЬ неоплазию века (саркоид/плоскоклеточный рак) при массах/незаживающих поражениях. Оценить рубцовый компонент эктропиона/трихиаза

Лабораторные параметры

• Осмотр век + роговицы (флюоресцеин) + оценка положения века/контакта волос — эктропион/трихиаз; вторичный кератит/язва планово
• Цитология/посев/соскоб ± биопсия (причина блефарита) — инфекция/паразиты/грибы; ИСКЛЮЧИТЬ неоплазию (саркоид/SCC) планово

Лечение

• Блефарит — лечение ПРИЧИНЫ: местные/системные антибиотики при бактериальном (по посеву), противопаразитарные при габронемозе (системные макроциклические лактоны) и контроль мух, противогрибковые при дерматофитии, противовоспалительные/иммуносупрессивные при иммуноопосредованном, защита от УФ при фотодерматите (маска, пигментация); уход за веками, защита роговицы — VERIFY DOSAGE (по причине — АБ/антипаразитарные/противогрибковые/противовоспалительные) · местно + системно (по причине) первая линия Лечить причину блефарита (инфекция/паразиты/грибы/аллергия/фотодерматит). Защита роговицы при контакте волос (трихиаз). ИСКЛЮЧИТЬ неоплазию (саркоид/SCC) до симптоматического лечения. Контроль мух при габронемозе
• Хирургическая коррекция рубцового эктропиона/трихиаза (блефаропластика — устранение выворота/перенаправление волос от роговицы) при стойком раздражении роговицы; криотерапия/специфическое лечение неоплазии века (саркоид/SCC); защита роговицы (любриканты) до коррекции — хирургия (блефаропластика) по показаниям · хирургия Рубцовый эктропион/трихиаз с кератитом — хирургическая коррекция (блефаропластика). Беречь роговицу до операции (любриканты). Неоплазию века лечить специфически. Рефферал при сложной реконструкции века

Прогноз: благоприятный

Прогноз в целом хороший: блефарит хорошо отвечает на лечение первопричины (инфекция, паразиты, грибы, аллергия, фотодерматит), а рубцовый эктропион и трихиаз корректируются блефаропластикой с устранением раздражения роговицы. Прогноз осторожнее при упущенном вторичном кератите/язве, обширном рубцевании век и при неоплазии (саркоид, плоскоклеточный рак века), которую важно исключить. Своевременная защита роговицы и устранение причины определяют исход; функция и комфорт глаза обычно восстанавливаются.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.