Жеребята-отъёмыши 4–7 мес. Гипопротеинемия (отёки, пузо), потеря веса, диарея/мягкий стул. УЗИ — утолщение тонкой кишки. PCR фекалий + серология. Окситетрациклин IV 7 дн, затем перорально, или эритромицин/azithromycin 14–21 дн.

Красные флаги

отъёмыш + похудание + гипоальбуминемия/отёки → заподозрить PE (даже без диареи)
внутриклеточный возбудитель — проникающие антибиотики, длительный курс; макролид-предостережения у жеребят
тяжёлая гипопротеинемия — поддержка плазмой/коллоидами

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Жеребёнок-отъёмыш (типично 3–7 мес, период отъёма): прогрессирующее похудание/задержка роста, ВЫРАЖЕННАЯ ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ → подкожные/вентральные отёки, вялость, ± диарея (непостоянна), колики, плохой аппетит, взъерошенность. Возбудитель — Lawsonia intracellularis, пролиферативная энтеропатия (утолщение слизистой тонкой кишки) первая линиявысокая информативность — Классика: отъёмыш с потерей веса + гипоальбуминемия/отёки ± периодич. диарея. Гипопротеинемия — ведущий маркёр. Сезонность (осень — отъём). Дифф. от паразитозов, песочного энтерита, язв
Гипопротеинемия/гипоальбуминемия (биохимия) + ПЦР фекалий (L. intracellularis) + серология (IPMA/IFA) + УЗИ брюшной полости (утолщение стенки тонкой кишки). Комбинация повышает достоверность золотой стандартвысокая информативность — УЗИ — утолщённая стенка тонкой кишки (характерно). ПЦР фекалий (выделение непостоянно) + серология. Гипоальбуминемия — почти обязательна. Сочетание тестов — диагноз

Лабораторные параметры

Биохимия — общий белок/альбумин (норма: альбумин норма ~25–40 г/л) — выраженная гипоальбуминемия = настороженность PE срочно
ПЦР фекалий + серология (IPMA/IFA) на L. intracellularis — позитив = подтверждение срочно
УЗИ брюшной полости (толщина стенки тонкой кишки) — утолщение слизистой тонкой кишки планово

Лечение

Антибиотики с внутриклеточным проникновением: макролид (эритромицин/азитромицин ± рифампицин) ИЛИ окситетрациклин/доксициклин/хлорамфеникол; длительный курс (недели) — макролид/тетрациклин — VERIFY DOSAGE (жеребята; внутриклеточный возбудитель) · PO/IV первая линия Внутриклеточный — нужны проникающие антибиотики, длительно. Те же предостережения по макролидам у жеребят (гипертермия; диарея кобыл). Раннее лечение — лучший исход
Поддерживающая терапия: коллоиды/плазма при тяжёлой гипопротеинемии/отёках, нутритивная поддержка, инфузия, контроль вторичных проблем — плазма/коллоиды по показанию · IV первая линия Коррекция гипопротеинемии (плазма) при тяжёлых отёках/гипоальбуминемии. Нутритивная поддержка для восстановления роста
Менеджмент/биобезопасность стада: снижение стресса отъёма, гигиена, контроль резервуаров (свиньи — др. хозяин, грызуны), изоляция больных — управление · управление Снижение стресса в период отъёма. Контроль фекально-орального распространения и потенциальных резервуаров

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз при ранней диагностике и адекватном длительном курсе антибиотиков с внутриклеточным проникновением — благоприятный, с восстановлением белка и роста у большинства жеребят. Прогноз ухудшается при тяжёлой гипопротеинемии с массивными отёками, истощении, поздней диагностике и осложнениях. Поддержка коллоидами/плазмой важна в тяжёлых случаях. Возможна остаточная задержка роста.

смертность: низкая-умеренная при лечении; выше при тяжёлой гипопротеинемии/поздней диагностикерецидив-риск: низкий после полного курса; возможна реинфекция в контаминированной среде

Источник: Pusterla et al., EVJ, 2010;42(7):559; ACVIM Forum Proc.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Lawsonia intracellularis (proliferative enteropathy, PE)