Лайм-боррелиоз (Borrelia burgdorferi) — нейроформа

Редкий у лошадей. Атаксия, увеит, кардит, миопатия, behaviour change. Диагноз клинический + Multiplex/Lyme C6 серология + PCR. Дифф. с EPM. Окситетрациклин IV 30 дн или доксициклин per os 4 нед. Анаплазмоз (A. phagocytophilum) — в той же группе клещ-передаваемых.

Клинический разбор

Диагностика

• Лошадь из эндемичной по клещам/B. burgdorferi зоны: неврологические знаки (нейроборрелиоз) — атаксия, парезы, дисфагия, мышечная атрофия/фасцикуляции, гиперестезия, изменения поведения, ± увеит, кожная гиперчувствительность. Также возможны псевдоартрит/скованность, потеря веса, апатия. Гео/клещевой анамнез критичен первая линиянизкая информативность — Нейроборрелиоз лошадей — редкая тяжёлая форма (часто с менингитом/радикулоневритом). Диагноз сложен: серопозитивность распространена в эндемичных зонах без болезни. Дифф. от EPM, EHV-1 миелоэнцефалопатии, wobbler, др. нейропатий
• Серология (мультиплексная — C6/OspA/OspC, различение инфекции от вакцинации) + анализ ликвора (антитела в ЦСЖ/индекс, плеоцитоз) + ПЦР тканей/ЦСЖ (низкая чувствительность). Исключение др. причин неврологии. Диагноз — комбинация серологии + клиники + исключения золотой стандартумеренная информативность — Сравнение титров сыворотка/ЦСЖ (интратекальная продукция антител) поддерживает нейроборрелиоз. ПЦР малочувствительна. Серопозитивность сама по себе НЕ доказывает болезнь — нужна совокупность

Лабораторные параметры

• Мультиплексная серология (C6/OspA/OspC — инфекция vs вакцинация) — высокий/растущий титр + клиника поддерживает планово
• Анализ ликвора (плеоцитоз, антитела/индекс ЦСЖ:сыворотка) — интратекальные антитела/плеоцитоз = нейроборрелиоз срочно
• Исключение EPM/EHV-1/шейной миелопатии — идентификация альтернативной причины срочно

Лечение

• Длительная антибиотикотерапия с проникновением в ЦНС: окситетрациклин в/в (часто предпочтителен для нейроформы) и/или доксициклин, миноциклин; курс недели — окситетрациклин/доксициклин — VERIFY DOSAGE (лошади; курс длительный) · IV/PO первая линия Тетрациклины — основа; для ЦНС-формы окситетрациклин в/в часто предпочтительнее (проникновение). Длительный курс. Возможна реакция Яриша-Герксгеймера в начале
• Поддерживающая/симптоматическая терапия: НПВС/анальгезия, лечение увеита, нутритивная поддержка, физиотерапия; контроль реакции обострения в начале лечения — НПВС — VERIFY DOSAGE · PO/IV первая линия Симптоматика. Контроль увеита. Возможно временное ухудшение в начале антибиотикотерапии (гибель спирохет)
• Профилактика: контроль клещей (акарициды, осмотр/удаление), менеджмент пастбищ; вакцинация (где доступна, off-label из собачьей) — акарицид/вакцина (off-label) · топик./IM Клещевой контроль — основа профилактики. Вакцина — off-label (нет лицензир. лошадиной во многих регионах)

Прогноз: осторожный

Прогноз для нейроборрелиоза лошадей осторожный — это тяжёлая форма, ответ на лечение вариабелен, возможны остаточные неврологические дефициты даже после длительной антибиотикотерапии; в части случаев течение прогрессирующее/фатальное. Ранняя диагностика и лечение улучшают исход. Сложность диагноза (высокая фоновая серопозитивность, дифференциалы) задерживает терапию. Неневрологические формы Лайма прогностически благоприятнее.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.