Дуб / жёлуди (Quercus spp.) — танинная нефро- и гастроэнтеротоксичность у собак

Листья, молодые побеги и особенно зелёные жёлуди содержат hydrolysable tannins (gallotannins). При гидролизе образуются pyrogallol (пирогаллол) и gallicacid → нефротоксический (тубулярный + гломерулярный некроз) и GI-раздражающий эффекты. КРС и лошади болеют чаще; у собак тяжёлые случаи при поедании больших количеств жёлудей (особенно опавших осенью). Клиника: анорексия, рвота, абдоминальная боль, кровянистая диарея, полиурия → олигурия (АКИ), отёки, гипопротеинемия, азотемия. Мочевой осадок: цилиндры, эритроциты, белок. Лечение: убрать источник жёлудей, активированный уголь + катартик (минеральное масло), интенсивная инфузионная терапия 2–4 × maintenance, мониторинг функции почек (BUN/Cr/электролиты), диета с ограничением белка при АКИ. Прогноз: благоприятный при малой дозе, сдержанный при АКИ.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (поедание желудей, молодых листьев/почек дуба — Quercus spp.; содержат галлотанины/таниновую кислоту и их метаболиты): ЖКТ-признаки (рвота, диарея — иногда геморрагическая, анорексия, боль в животе, запор/тенезмы), при значимом/повторном поедании — потенциальное почечное поражение (танины/метаболиты нефротоксичны: азотемия, изменения мочи); возможна механическая обструкция ЖКТ при поедании большого количества желудей первая линиясредняя информативность — У собак чаще ЖКТ-раздражение; тяжёлая танинная нефротоксичность реже, чем у скота, но возможна при значимом поедании. Дифф.: иные причины гастроэнтерита, инородное тело/обструкция (масса желудей), иные нефротоксины. Анамнез доступа к дубу/желудям + ЖКТ ± почечные признаки. Оценить риск обструкции
• Анамнез поедания + клиника; биохимия/почечные показатели (мочевина/креатинин/SDMA — нефротоксичность), анализ мочи, ОАК, оценка гидратации; визуализация (рентген/УЗИ) при подозрении на обструкцию большим количеством желудей; диагноз клинико-анамнестический золотой стандартсредняя информативность — Оценить почки (биохимия/моча) при значимом поедании. Визуализация при риске обструкции (масса желудей). Диагноз по анамнезу + клинике

Лабораторные параметры

• Биохимия (мочевина/креатинин/SDMA) + анализ мочи — азотемия/изменения мочи — нефротоксичность срочно
• Рентген/УЗИ ЖКТ (при риске обструкции) — обструкция массой желудей планово

Лечение

• Деконтаминация при недавнем поедании (активированный уголь) + симптоматическая/поддерживающая терапия ЖКТ: противорвотные, гастропротекция, инфузии; при риске/наличии нефротоксичности — агрессивная инфузионная терапия для поддержки диуреза и защиты почек, мониторинг почечных показателей — VERIFY DOSAGE (активированный уголь; инфузии; противорвотные) · PO / IV первая линия Поддержка ЖКТ + инфузионная ренопротекция при значимом поедании. Мониторинг почек. Деконтаминация при недавнем поедании
• При обструкции большим количеством желудей — соответствующее ведение (медикаментозное/хирургическое по показаниям); продолжение почечной поддержки и мониторинга при нефротоксичности; профилактика доступа к дубу/желудям — VERIFY DOSAGE (по показаниям) / хирургия при обструкции · IV / хирургия Учесть механическую обструкцию (масса желудей). Продолжать ренальную поддержку/мониторинг при нефротоксичности. Профилактика доступа

Прогноз: благоприятный

Прогноз у собак в целом благоприятный: чаще наблюдается самокупирующееся или поддающееся поддержке ЖКТ-раздражение. Прогноз осторожнее при значимом/повторном поедании с развитием танинной нефротоксичности (требует инфузионной ренопротекции и мониторинга почек) или при механической обструкции массой желудей. Ранняя деконтаминация, поддержка ЖКТ и защита почек при необходимости обеспечивают хороший исход в большинстве случаев.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.