Мастит (acute / abscessing / gangrenous)

Инфекционное воспаление одной или нескольких молочных желёз во время лактации (1-3 нед после щенения, реже при псевдобеременности). Возбудители: Staphylococcus pseudintermedius, E. coli, Streptococcus, реже Mycoplasma. Клиника: тёплый болезненный увеличенный пакет, изменение цвета кожи (красный → пурпурно-чёрный при гангренозной), лихорадка, апатия, отказ кормить помёт. Молоко: гнойное, geynisic-content, иногда кровянистое; цитология — нейтрофилы + бактерии; культура. Лечение: тёплые компрессы (НЕ горячие — провоцируют гангрену), ручное сцеживание здорового сегмента, амоксиклав 12.5-25 мг/кг q12 PO (cefalexin альтернатива — 22 мг/кг q12 PO) 14-21 дн, обезболивание. ОТЛУЧЕНИЕ ЩЕНКОВ только при гангрене / тяжёлой системной форме / необходимости фторхинолонов. Гангренозная форма — экстренная мастэктомия (иначе септический шок). Прогноз обычно хороший при ранней терапии.

Клинический разбор

Диагностика

• Осмотр/пальпация молочных желёз первая линиявысокая информативность — Болезненная, отёчная, гиперемированная железа; гнойное/геморрагическое молоко; при гангренозной — холодная синюшно-чёрная кожа. Theriogenology 2014
• Цитология + посев молока с чувствительностью золотой стандартвысокая информативность — Дегенеративные нейтрофилы, бактерии; E. coli, Staphylococcus, Streptococcus

Лабораторные параметры

• Лейкоциты — нейтрофилия со сдвигом; лейкопения при сепсисе/гангрене ×10⁹/л немедленно (STAT)
• Лактат / маркёры сепсиса — повышение при системном поражении (гангренозная форма) немедленно (STAT)

Лечение

• Антибиотик по посеву (старт амоксициллин-клавуланат / цефалоспорин) — амокс-клав 12.5–20 мг/кг q8–12h · PO/IV · q8–12h первая линия Совместим с лактацией для здоровых щенков; избегать энрофлоксацина/тетрациклинов у кормящей. VERIFY DOSAGE/выбор по Plumb's
• НПВС-анальгезия (мелоксикам / карпрофен) — по препарату; осторожно при дегидратации · PO/SC первая линия Анальгезия + противовоспалит. VERIFY DOSAGE; не сочетать со стероидами
• Тёплые компрессы + сцеживание — локальный уход 2–4×/сут · местно первая линия Дренаж застоя; при поражённой железе — отлучить щенков от неё
• Хирургическая обработка / мастэктомия — при абсцессе — дренаж; при гангрене — резекция некроза + интенсивная терапия сепсиса · хирургия Гангренозная форма = ургентная хирургия + поддержка

Прогноз: благоприятный

Острый/абсцедирующий — хороший при АБ-терапии и дренаже. Гангренозный мастит с сепсисом — guarded, требует резекции и интенсивной терапии. Щенков от поражённой/леченной железы при тяжёлой форме — отлучить.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.