Крипторхизм (одно- и двусторонний)

Несхождение одного или обоих яичек в мошонку к 6 мес возраста. Породные предрасположенности: йоркширский терьер, померанский шпиц, чихуахуа, пудель, английский бульдог, боксёр. Локализация ретенированного семенника: абдоминальная (внутрибрюшинная) или ингвинальная. КЛЮЧЕВОЕ: ретенированное яичко имеет в 9-13 раз повышенный риск опухолевой трансформации (Sertoli cell tumor — наиболее частая, также seminoma, interstitial cell tumor); абдоминальный — ещё больший риск (тепловая среда → genetic instability). Диагноз: пальпация ингвинального канала + УЗИ для абдоминальной локализации; иногда МРТ. Лечение: ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ двусторонняя орхиэктомия (удаление и опущенного, и ретенированного яичка) — генетика передаётся; не использовать в племенной работе. Скрининг при покупке щенка важен. Раннее удаление (6-12 мес) — золотой стандарт; в возрасте >5 лет высокий риск уже развившейся неоплазии.

Клинический разбор

Диагностика

• Кобель/кот: отсутствие одного (односторонний, чаще) или обоих (двусторонний) семенников в мошонке к возрасту ~2 (до 6) мес — задержка опускания яичка (в брюшной полости или паховом канале); двусторонний крипторх обычно бесплоден (но сохраняет либидо/тестостерон); неопустившийся семенник имеет повышенный риск неоплазии (сертолиома, семинома) и перекрута. Полигенно наследуемая предрасположенность — важно для разведения первая линиявысокая информативность — Дифф.: монорхизм/анорхизм (редко), ретрактильное яичко у щенка (<6 мес — возможно позднее опускание). Признаки сертолиомы неопустившегося яичка: феминизация, симметричная алопеция, гинекомастия, миелосупрессия (паранеопластическая гиперэстрогенемия). BSAVA
• Пальпация мошонки/пахового канала, УЗИ брюшной полости/пахового канала для локализации абдоминального/пахового семенника (особенно перед операцией); при подозрении на сертолиому — оценка гормональных/гематологических эффектов (гиперэстрогенемия, цитопении); у молодых исключить ретрактильность (наблюдение до 6 мес) золотой стандартвысокая информативность — УЗИ помогает локализовать неопустившийся семенник до хирургии. При феминизации/цитопениях — заподозрить опухоль крипторхидного яичка. Ettinger

Лабораторные параметры

• Пальпация + УЗИ (локализация семенника) — паховое vs абдоминальное расположение планово
• ОАК при подозрении на сертолиому — миелосупрессия (гиперэстрогенемия) → настороженность по неоплазии планово

Лечение

• Хирургическое удаление ОБОИХ семенников (кастрация + орхиэктомия неопустившегося яичка — абдоминального/пахового): устраняет риск неоплазии/перекрута и предотвращает передачу наследственного дефекта; неопустившийся семенник удаляют через лапаротомию/паховый доступ по локализации — хирургия (кастрация + орхиэктомия крипторхидного яичка) · хирургия первая линия Удаление показано из-за риска неоплазии/перекрута. Гормональная индукция опускания не рекомендуется (неэтична для разведения). BSAVA
• НЕ использовать крипторхов в разведении (наследуемость); при развившейся опухоли неопустившегося семенника — удаление + оценка/коррекция паранеопластических эффектов (гиперэстрогенемия, миелосупрессия), поддержка; локализация семенника визуализацией до операции — менеджмент / поддержка при неоплазии · хирургия / поддержка Исключить из разведения. Опухоль крипторхидного яичка с миелосупрессией — серьёзнее, оценка костного мозга/поддержка

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный при своевременном хирургическом удалении: кастрация с орхиэктомией неопустившегося семенника устраняет повышенный риск неоплазии/перекрута и обычно куративна. Прогноз осторожнее, если уже развилась опухоль крипторхидного яичка с паранеопластическими эффектами (особенно миелосупрессия от гиперэстрогенемии). Крипторхи не должны использоваться в разведении.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.