Эклампсия (puerperal hypocalcemia, milk fever)

Острая гипокальциемия у лактирующих сук, чаще на 1-3 нед после щенения, у мелких/средних пород с большим выводком. Этиология: интенсивный отток Ca²⁺ в молоко при недостаточной мобилизации из костей. Клиника: беспокойство, тахипноэ, гиперсаливация, мышечный тремор → тонико-клонические судороги, гипертермия (>40°C), тахикардия, в тяжёлых случаях — кома. Диагноз: ионизированный Ca²⁺ <0.8 ммоль/л (общий <1.7) + клиника. ЭКГ: удлинение QT. Лечение: кальций глюконат 10% 0.5-1.5 мл/кг IV МЕДЛЕННО (5-30 мин под ЭКГ-контролем — риск брадиаритмии/арреста при быстром введении!). После стабилизации — отнятие щенков от матери на 24 ч (искусственное кормление) + Ca-карбонат 25-50 мг/кг q8-12 PO + витамин D. Профилактика следующего щенения: НЕ давать Ca-добавки во время беременности (парадоксально подавляют PTH и провоцируют эклампсию); сбалансированная диета с Ca:P 1.2-1.5:1.

Клинический разбор

Диагностика

• Клиника + ионизированный кальций золотой стандартвысокая информативность — Лактирующая сука, 1–3 нед после щенения, мелкая/средняя порода, большой помёт; беспокойство → тремор → тетания/судороги/гипертермия. BSAVA Reproduction 2nd ed.
• Ответ на в/в кальций вспомогательныйумеренная информативность — Быстрое улучшение подтверждает диагноз ex juvantibus

Лабораторные параметры

• Ионизированный Ca²⁺ — < 0.8–1.0 ммоль/л (клиника обычно при iCa < 0.8) ммоль/л немедленно (STAT) Предпочтительнее общего Ca. VERIFY референс лаборатории
• Глюкоза — может сопутствовать гипогликемия ммоль/л немедленно (STAT)
• Температура — гипертермия от мышечной активности — активное охлаждение немедленно (STAT)

Лечение

• Кальция глюконат 10% — 0.5–1.5 мл/кг МЕДЛЕННО в/в (10–20 мин) под контролем ЭКГ/ЧСС; прекратить при брадикардии/аритмии · IV slow первая линия Препарат выбора. VERIFY DOSAGE по Plumb's 10th; мониторинг сердца обязателен
• Кальция глюконат (поддержание) — эффективную в/в дозу развести и вводить SC/в инфузии q6–8h ИЛИ CRI · SC / IV CRI · q6–8h первая линия НЕ кальция хлорид подкожно (некроз). VERIFY
• Отъём/докорм щенков 12–24 ч + кальций PO — временно снять/уменьшить лактацию; затем карбонат кальция PO во время лактации · PO + менеджмент первая линия Профилактика рецидива; не подкармливать суку кальцием во время беременности (усугубляет)
• Активное охлаждение / диазепам при судорогах — симптоматически · IV При гипертермии/продолжающихся судорогах до эффекта Ca²⁺

Прогноз: благоприятный

При своевременном в/в кальции — быстрый ответ и хороший прогноз. Без лечения — фатальна (аритмии, гипертермия, отёк мозга). Высокий риск рецидива в текущую лактацию без менеджмента.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.