Назальная аденокарцинома

Долихоцефалические породы (колли, золотистый). Хронические одно- или двусторонние выделения (слизистые → гнойные → геморрагические), эпистаксис, чихание, деформация моста носа. Поздняя стадия — экзофтальм, неврологические признаки при инвазии решётчатой пластинки. КТ — литическая деструкция турбин, заполнение синуса мягкотканной массой; биопсия эндоскопическая или rinotomy. Лучевая терапия (золотой стандарт, гипофракционирование 10×4 Гр или curative-intent 18-20×3 Гр) → медиана 8-19 мес. Хирургия одна — медиана 3-6 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• КТ носовой полости + риноскопия с биопсией золотой стандартвысокая информативность — Назальные опухоли (аденокарцинома чаще у собак) — хроническое одно→двустороннее носовое кровотечение/выделения, чихание, деформация лица, эпифора. КТ оценивает протяжённость/деструкцию + планирует ЛТ; глубокая биопсия под визуализацией. Метастазы поздние. ACVIM/VSSO
• Гистопатология + локорегиональное стадирование первая линиявысокая информативность — Подтвердить тип/grade; оценить решётчатую пластинку/орбиту/мозг и регионарные лимфоузлы

Лабораторные параметры

• КТ (протяжённость, деструкция кости/решётч. пластинки) — инвазия в мозг/орбиту = хуже прогноз срочно
• Гистопатология биоптата — подтверждение карциномы срочно
• Коагулопрофиль (при эпистаксисе) — исключить системную причину кровотечения планово

Лечение

• Лучевая терапия (фракционированная) — лечение выбора — дефинитивная ЛТ на носовую полость · процедура первая линия ЛТ — стандарт первой линии для назальных карцином; хирургия как монотерапия не улучшает выживаемость. Доступность в РФ ограничена. VERIFY центр. VSSO
• Симптоматич./поддерживающая терапия (НПВП, контроль вторичной инфекции, обезболивание) — при недоступности ЛТ — паллиатив · PO НПВП могут давать частичный противоопухолевый/паллиативный эффект. VERIFY DOSAGE
• Химиотерапия (адъювант/паллиатив — спорно) — при недоступности ЛТ или метастазах · IV/PO off-label; эффективность ограничена. VERIFY DOSAGE/протокол

Прогноз: осторожный

Без лечения медиана выживаемости короткая (месяцы). Дефинитивная лучевая терапия значимо продлевает жизнь (медианы — месяцы-год+). Негативные факторы: эпистаксис на момент диагноза, инвазия в мозг/решётчатую пластинку, метастазы лимфоузлов. Локальный контроль — главная проблема.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.