Множественная миелома (multiple myeloma, плазмоклеточная миелома)

Системная неоплазия плазматических клеток костного мозга с секрецией моноклонального парапротеина (IgG или IgA). Классическая диагностическая тетрада (нужно минимум два критерия): моноклональная гаммапатия на электрофорезе белков сыворотки, плазмоцитоз костного мозга, литические очаги в костях (позвонки, таз, рёбра — «пробойниковые» дефекты), протеинурия Бенс-Джонса. Клиника: летаргия, хромота и спинальная боль вплоть до патологических переломов и компрессии спинного мозга, кровоточивость (интерференция парапротеина с тромбоцитами и факторами), синдром гипервязкости (неврологические знаки, ретинопатия, отслойка сетчатки), гиперкальциемия с ПУ/ПД, вторичные инфекции из-за иммунопареза, азотемия при миеломной почке. Диагностика: электрофорез ± иммуноэлектрофорез, аспират костного мозга, рентген/КТ скелета, ионизированный кальций. Лечение: алкилирующие агенты (мелфалан) + преднизолон — стандарт; циклофосфамид при гиперкальциемии/агрессивном течении; плазмаферез при гипервязкости; бисфосфонаты при остеолизе и гиперкальциемии. Прогноз: химиочувствительная болезнь, длительные ремиссии типичны, но излечение недостижимо; гиперкальциемия, Бенс-Джонс и обширный остеолиз — негативные факторы.

Клинический разбор (диагностика, лечение, прогноз) для этого состояния пока не составлен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.