Первичная лимфома ЦНС (CNS lymphoma)

Экстранодальная лимфома, ограниченная головным/спинным мозгом и оболочками (первичная) либо вовлекающая ЦНС при мультицентрической болезни (вторичная — чаще). Патогенез: инфильтрация паренхимы, эпидурального пространства, оболочек; возможен нейролимфоматоз периферических нервов. Клиника зависит от локализации: судороги, изменение поведения, центральные вестибулярные знаки, многоочаговый дефицит (характерна мультифокальность!), при эпидуральной форме — прогрессирующий парапарез с болью. Диагностика: МРТ — одиночные или множественные контрастирующиеся массы, часто с менингеальным усилением, но картина неспецифична; анализ ликвора — плеоцитоз, у части пациентов атипичные лимфоциты (цитоспин повышает чувствительность); проточная цитометрия/PARR ликвора; стадирование для исключения системной болезни (УЗИ, костный мозг). Лечение: кортикостероиды дают быстрый, но короткий ответ; системные CHOP-протоколы с добавлением проникающих через ГЭБ агентов (цитозин-арабинозид, ломустин); лучевая терапия головного мозга при локализованной форме. Прогноз осторожный-неблагоприятный: ремиссии достижимы, но обычно короче, чем при нодальной лимфоме; неврологический дефицит может быть необратимым.

Клинический разбор (диагностика, лечение, прогноз) для этого состояния пока не составлен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.