Гепатоцеллюлярная карцинома (HCC)

Возрастные. Часто бессимптомна, обнаружение при routine УЗИ или повышении ALT/ALP. Massive form (один большой узел в одной доле, чаще левой латеральной) — прогноз отличный после долевой лобэктомии (медиана >4 года, 4.7% метастазов). Nodular и диффузный варианты — прогноз неблагоприятный, метастазы 37-100%. Биопсия трукат вс fine-needle (риск кровотечения!). AFP не специфичен у собак.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (чаще пожилые) / кошка: часто бессимптомно/случайная находка (пальпируемая краниальная абдоминальная масса) или неспецифично — вялость, анорексия, потеря массы, рвота, ± абдоминальное растяжение, редко гипогликемия (паранеопластич.). Массивная (солитарная доля — операбельна), нодулярная или диффузная формы первая линиясредняя информативность — Массивная солитарная форма (одна доля) — чаще операбельна и прогностически лучше. Дифф.: метастазы в печень, нодулярная гиперплазия, др. печёночные опухоли/абсцессы
• УЗИ брюшной полости (печёночная масса, форма — массивная/нодулярная/диффузная) + биохимия (печёночные ферменты — ALT/ALP), ± КТ для резектабельности/долевой локализации; цитология/трукат-биопсия (осторожно — кровоточивость) для подтверждения золотой стандартвысокая информативность — УЗИ/КТ определяют долевую локализацию и резектабельность (ключ к прогнозу). Биопсия с осторожностью (васкуляризированная опухоль). Рентген грудной клетки — метастазы (для HCC поздние)

Лабораторные параметры

• УЗИ ± КТ печени (форма опухоли, доля, резектабельность) — массивная (операбельна) vs нодулярная/диффузная планово
• Печёночные ферменты (ALT/ALP) + функция (билирубин, желч. кислоты) — повышены; оценка резерва планово
• Цитология/биопсия (осторожно) — гепатоцеллюлярная карцинома планово
• Коагуляция (до биопсии/хирургии) — нарушения гемостаза планово

Лечение

• Хирургическая резекция (лобэктомия печени) при массивной солитарной форме — метод выбора, потенциально куративен/длительная выживаемость — хирургия · хирургия первая линия Массивная форма в одной доле — резекция даёт длительную выживаемость (низкий метастатич. потенциал). Рефферал к хирургу. Оценить резектабельность по КТ
• При нерезектабельной нодулярной/диффузной форме — паллиатив; ± химиоэмболизация/тоцераниб (ограниченные данные); поддерживающая терапия — VERIFY DOSAGE (ограниченная эффективность) · IV/PO Диффузная/нодулярная формы хуже поддаются — паллиатив. Химиотерапия HCC малоэффективна

Прогноз: благоприятный

Прогноз зависит от формы: массивная (солитарная, в одной доле) гепатоцеллюлярная карцинома при хирургической резекции имеет благоприятный прогноз с длительной выживаемостью благодаря низкому метастатическому потенциалу. Нодулярная и диффузная формы нерезектабельны и имеют существенно худший прогноз с ограниченной эффективностью химиотерапии. Резектабельность по визуализации — ключевой прогностический фактор. Осторожность при биопсии (васкуляризация).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.